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TRASFONDO: La embolia pulmonar secundaria a un evento tromboembólico venoso (VTE, por sus siglas en inglés) es la causa principal de muerte prevenible en pacientes hospitalizados. El riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con ciertas enfermedades médicas es similar al que presentan los pacientes de cirugía de riesgo moderado. Hoy en día se recomienda utilizar medidas farmacológicas para prevenir VTE en pacientes con ciertas condiciones médicas; sin embargo, no se conoce bien cúal es el uso de ésta práctica clínica.
OBJETIVO: Evaluar si pacientes con enfermedad crónica y factores de riesgo establecidos para VTE reciben profilaxis farmacológica. El segundo objetivo es determinar si el régimen ordenado es congruente con la evidencia actual y las recomendaciones publicadas para profilaxis de VTE.
MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de los expedientes médicos de 100 pacientes admitidos consecutivamente al servicio de medicina del hospital. Se evaluaron los pacientes mayores de 40 años que fueron admitidos con un diagnóstico de fallo cardíaco congestivo clase III ó IV según la Asociación del Corazón de Nueva York, enfermedad crónica obstructiva pulmonar, o infección respiratoria. Estos fueron los criterios de admisión seleccionados como representantes de riesgo establecido para VTE. Los pacientes, para ser candidatos a prevención, no podían tener evidencia de sangrado. Pacientes que se consideraron a riesgo de sangrado se consideraron candidatos pobres para profilaxis. Estos incluían pacientes con hipertensión descontrolada, trombocitopenia, coagulopatías, o sangrado gastrointestinal reciente. El régimen de profilaxis se evaluó para determinar si el mismo estaba acorde con los regímenes que en estudios clínicos se habían probados como efectivos y seguros.
RESULTADOS: Treinta-y-un porciento de los pacientes con factores de riesgo documentados para VTE y sin factores de riesgo para sangrado recibieron profilaxis para VTE. En sólo 19% de los pacientes que recibieron profilaxis, el régimen ordenado era el establecido en la literatura.
CONCLUSIONES: Existe una baja utilización significativa de profilaxis farmacológica para VTE. Los pacientes en este estudio no se evaluaron adecuadamente para factores de riesgo de sangrado, y los regímenes ordenados no son congruentes con los establecidos en la literatura. Los pronunciamientos de consenso de expertos recomiendan que los hospitales desarrollen estrategias para prevenir eventos tromboembólicos en sus pacientes. Los autores concluyen que se necesitan estrategias que mejoren el cernimiento de pacientes y mejoren los patrones de prescripción de la terapia farmacológica de profilaxis de eventos tromboembólicos.
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