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OBJETIVO: Presentar un caso de meningitis causado por Listeria monocytogenes en un hombre de 73 años de edad que estaba recibiendo infliximab para artritis reumatoide.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 74 años de edad estaba tomando infliximab para artritis reumatoide cuando desarrolló meningitis debido a listeria al cabo de tomar su secunda dosis. El paciente estaba tomando otros inmunosupresores, pero estos permanecieron constantes inmediatamente antes de adquisición de la infección. La diagnosis fue confirmada cuando se aisló la L. monocytogenes del fluido cerebroespinal. El paciente recibió terapia con antibióticos por 21 días y se recuperó sin tener complicaciones algunas.
DISCUSIÓN: La L. monocytogenes es un cocobacilo
Gram-positivo no esporulado y ésta se ha asociado con infecciones que
resultan debido a la ingestión de comidas poco cocinadas o
contaminadas. El organismo puede causar sepsis o meningitis; sin embargo, los
inmunocomprometidos, personas de edad avanzada, mujeres embarazadas, y los
recién nacidos parecen estar a mas alto riesgo para este tipo de
infección. El factor de necrosis tumoral alfa (TNF-
) juega un
papel importante en la resistencia de este tipo de infección y se han
reportado 26 casos de infecciones de listeria en pacientes que estaban
recibiendo inhibidores de TNF-. En el paciente que presentamos, la
infección de listeria ocurrió tras recibir su segundo curso de
tratamiento de infliximab, lo cual produjo una relación temporal entre
la infección de listeria y el uso de infliximab. Sin embargo, el
historial de su artritis reumatoide subyacente y la terapia esteroide
crónica también aumentaron su riesgo para una infección
de listeria.
CONCLUSIONES: La infección causado por listeria fue un
posible evento adverso de infliximab de acuerdo a la escala de Naranjo. Ya que
la mayoría de las infecciones de listeria ocurren en los pacientes que
son inmunosuprimidos, sería razonable proporcionar la educación
en la prevención de las infecciones de listeria en todos los pacientes
que reciben los inmunosupresores, incluyendo la terapia contra TNF-, y
aquellos a riesgo debido a sus condiciones subyacentes de salud.
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