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OBJETIVO: Informar un caso de delirio con alucinaciones, supuestamente causado por el uso de la combinación de difenhidramina y linezolida.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 56 años, de la raza blanca, estaba tomando 300 mg/día de difenhidramina por 2 días para el tratamiento de prurito causado por una erupción vesiculiforme inducida por vancomicina. Subsiguientemente, desarrolló alucinaciones visuales y auditivas con conducta errática y agresiva que persistió por 3 días. Inicialmente, se sospechó de un síndrome anticolinérgico central, pero la larga duración y la respuesta exagerada de un paciente no susceptible a toxicidad por anticolinérgicos sugiere que un segundo agente podría haber aumentado la reacción.
DISCUSIÓN: Las propiedades farmacodinámicas de la linezolida hacen que este medicamento contribuya marcadamente a los efectos prolongados que experimentó este paciente. La escala de probabilidad de Naranjo sugiere una posible relación entre la reacción y la combinación de la difenhidramina y la linezolida.
CONCLUSIONES: Delirio inducido por medicamentos puede ocurrir con varios fármacos, incluida la difenhidramina. La linezolida posee propiedades dopaminérgicas que pueden aumentar los efectos de los anticolinérgicos en el sistema nervioso central. Como medida de precaución, se aconseja monitorizar la condición mental cuando se administra la linezolida concomitantemente con medicamentos de esta clasificación.
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  L. Bergeron, M. Boule, and S. Perreault Serotonin Toxicity Associated with Concomitant Use of Linezolid Ann. Pharmacother., May 1, 2005; 39(5): 956 - 961. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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