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OBJETIVO: Comunicar 2 casos de mujeres embarazadas que presentaron vasculitis leucocitoclástica (LV) asociada con la administración de clorhidrato de ritodrina tras realización de amniocentesis genética. Realizamos también una revisión de la literatura.
RESUMEN DE LOS CASOS: CASO 1. Gestante de 40 años que fue diagnosticada de hipotiroidismo autoinmune en la semana 12 de su tercera gestación. En la semana 14, le fue realizada una amniocentesis genética y recibió tratamiento profiláctico oral con ritodrina durante 10 días. En la semana 16, presentó fiebre, dolor epigástico, poliartritis, microhematuria, y púrpura. Una biopsia cutánea demostró una LV. CASO 2. Gestante de 34 años con antecedentes de poliartralgias y poliartritis tras recibir ritodrina en su segunda gestación. Se le realizó una nueva amniocentesis genética en la tercera gestación y también recibió ritodrina. Cinco días después, presentó fiebre, poliartritis, y púrpura. Una biopsia cutánea demostró LV. El resto de la gestación fue normal hasta la semana 33, en la que presentó oligoamnios y retraso de crecimiento fetal intrauterino por lo que se le realizó una cesarea. Tras nacer, la niña presentó taquipnea, anemia, esplenomegalia, edema, y fallo renal y murió a los 15 días.
DISCUSIÓN: El clorhidrato de ritodrina es un agonista ß2-adrenérgico que se utiliza en embarazadas como agente tocolítico. En nuestras 2 pacientes, existía una relación temporal entre la administración de ritodrina y la aparición de LV. En ambos casos, se excluyeron razonablemente otras causas de vasculitis. Sólo hemos encontrado otro caso en la literatura. Según el algoritmo de Naranjo, la relación de causalidad objetiva de la reacción a la ritodrina fue probable y posible, respectivamente, en nuestros 2 casos.
CONCLUSIONES: En las mujeres embarazadas con enfermedades autoinmunes, la administración de ritodrina debe realizarse con precaución a causa de su capacidad para inducir vasculitis.
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