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OBJETIVO: Informar sobre un caso que ilustra éxito terapeútico con la aplicación tópica de un ungüento aséptico de vancomicina para tratar una infección en el sitio de cranioplastia.
RESUMEN DEL CASO: Una paciente japonesa de 63 años de edad fue sometida a una evacuación de una hematoma subdural complicada por una hemorragia subaracnoideo. La paciente fue sometida a craneotomía seguida por cranioplastía utilizando un injerto óseo autólogo. Se determinó la presencia de una infección con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en el injerto. Esta infección respondió a tratamiento con vancomicina intravenosa. Se reemplazó el injerto con un injerto cerámico. El sitio de implantación fue reinfectado con MRSA. Una infusión de vancomicina falló a pesar de resultados favorables en las pruebas de susceptibilidades in vitro. Después de obtener consentimiento, se comenzó la aplicación aséptica de un ungüento tópico de 2.5% vancomicina por larga duración, resultando en control de la infección y cultivos negativos.
DISCUSIÓN: El cuidado de una infección en el sitio de cranioplastía con un injerto óseo artificial de cerámica es serio. Esta infección fue tratada con el uso de un ungüento de vancomicina. En este caso, las concentraciones séricas de vancomicina permanecieron debajo de niveles detectables. No se observaron ningunos efectos adversos con al aplicación del ungüento de vancomicina.
CONCLUSIONES: La adminstración tópica de vancomicina fue más efectiva que la administración sistémica para el tratamiento de la infección del injerto cranial en nuestro paciente. No se observaron ningunos efectos adversos con el tratamiento tópico sobre el período de 3 años.
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