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ANTECEDENTES: Los anticoagulantes son ampliamente usados, pero constituyen una clase de medicamentos con un elevado potencial de producir efectos adversos. Por este motivo, estos fármacos podrían ser susceptibles de utilizarse según unas guías de prescripción. Sin embargo, se ha publicado relativamente poco sobre el efecto de usar guías de prescripción sobre los resultados clínicos o el costo del cuidado.
OBJETIVO: Determinar si unas guías de utilización mejoran la prescripción apropiada, los resultados clínicos, y el costo asociados con el uso de anticoagulantes en una muestra de hospitales comunitarios en los Estados Unidos.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo con datos proporcionados voluntariamente por 15 hospitales antes (julio–septiembre 2001) y después (marzo–mayo 2002) de la implementación de unas guías de prescripción de anticoagulantes. Se realizaron análisis estadísticos tanto de las variables del paciente como de las del hospital.
RESULTADOS: La implementación de las guías resultó en un aumento significativo en la proporción de anticoagulantes prescritos apropiadamente (59.8% frente a 86.9%; p < 0.001). Además, el uso de las guías resultó en un cambio del tipo de anticoagulantes prescritos (disminuyó el uso de heparina no fraccionada y aumentó el uso de heparina de bajo peso molecular). Aunque no es estadísticamente significativo, existen pruebas que sugieren que el uso de las guías resultó en menos eventos adversos (hemorragias totales RR = 0.71) y bajo costo (ahorro = $56.15/paciente/día).
CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones que existían en el diseño del estudio, se identificaron suficientes beneficios para justificar la consideración de usar estas guías o similares de manera rutinario por parte de los hospitales. Estudios adicionales en este campo resultarían de utilidad.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E121
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  V. Vats, E. A. Nutescu, J. C. Theobald, J. E. Wojtynek, and G. T. Schumock Survey of hospitals for guidelines, policies, and protocols for anticoagulants Am. J. Health Syst. Pharm., June 1, 2007; 64(11): 1203 - 1208. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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