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OBJETIVO: Identificar métodos enfocados en mejorar la adherencia a medicamentos antihipertensivos y determinar su impacto en la adherencia a la terapia usado técnicas de meta-análisis.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda en MEDLINE, International Pharmaceutical Abstracts, PsychLit, ERIC, y EMBASE (1970–diciembre 2000) usando los términos claves cumplimiento, adherencia, y medicamento.
SELECCIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Tres revisores independientes identificaron estudios de asignación aleatoria con una intervención dirigida a un paciente/proveedor de la salud, con un grupo de comparación, y con un mínimo de 10 pacientes por intervención. Se excluyeron publicaciones que no reportaban el tamaño de la muestra o proveían resultados inadecuados. Se identificaron 16 referencias enfocando la adherencia al tratamiento antihipertensivo. De las 16 referencias, 6 estudiaban más de una intervención en la misma población o intervenciones diferentes en distintas poblaciones de pacientes. Esto conllevó a 24 cohortes con 2446 pacientes.
SÍNTESIS: Cincuenta y ocho por ciento de los métodos evaluados enfocaban intervenciones de comportamiento, 29% estudiaban el efecto de una combinación de intervenciones educativas y de comportamiento,y 13% utilizaban intervenciones educativas solamente. La evaluación general demostró que los grupos de estudios no eran homogéneos (Q = 183.92; p < 0.001). Sin embargo, cuando los grupos fueron separados de acuerdo al tipo de intervención, las intervenciones de comportamiento eran homogéneas (Q = 1.19; p = 1.00) con un efecto general en el tamaño del efecto de 0.04 (intervalo de confianza de 95%–0.01 a 0.09), indicando una tendencia hacia una adherencia al tratamiento mejorada. Un 50% de las intervenciones de comportamiento fue llevado a cabo en la oficina del doctor; sin embargo, el sitio de la intervención no influyó sobre el impacto que tuvo la intervención en la adherencia al tratamiento medicamentoso (p = 0.13). Dentro de las intervenciones de comportamiento, ninguna mostró mejorar la adherencia más que las otras.
CONCLUSIONES: Basándose en las intervenciones incluídas en el meta-análisis, no hay una intervención que mejore la adherencia a los agentes antihipertensivos más que otra. Por lo tanto, debería modelarse una estrategia dirigida específicamente al paciente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D268
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