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OBJETIVO: Informar sobre un caso de síndrome de hipersensibilidad a anticonvulsivos (AHS) precipitado por el uso de fenobarbital.
RESUMEN DEL CASO: Una paciente de 1 años de edad recibiendo fenobarbital desarrolló fiebre, una erupción cutánea exfoliativa, lesiones en las membranas mucosas, alopecia, e inflamación hepática. Investigaciones descartaron una etiología infecciosa. Según la escala Naranjo de probabilidad, este evento probablemente fue asociado con el uso de fenobarbital. La diagnosis fue confirmada mediante un ensayo linfocítico in vitro, el cual demostró un aumento en la muerte celular después de exposición a fenobarbital, otros anticonvulsivos aromáticos, y lamotrigina.
DISCUSIÓN: AHS es un evento raro y potencialmente fatal con manifestaciones en varios sistemas. El AHS se ha reportado después de exposión a anticonvulsivos aromáticos. EL mecanismo propuesto para AHS es la acumulación de metabolitos tóxicos debido a un defecto en la detoxificación mediada por hidrolasa epóxida. A pesar de la diferencia en la estructura química de lamotrigina, también se notó una susceptibilidad in vitro a AHS en esta paciente.
CONCLUSIONES: Aunque raro, el AHS debe sospecharse en aquellos individuos quienes desarrollan manifestaciones sistémicas no explicables después de ser expuestos a anticonvulsivos aromáticos. Debe tomarse en cuenta el potencial que tiene lamotrigina a causar este efecto cuando se usa este agente en pacientes en quienes se ha observado AHS con fenobarbital u otros anticonvulsivos de primera línea.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E042
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E. Mantadakis, A. Tsalkidis, E. Paraskakis, K. Papadopoulou-Legbelou, G. Varlamis, A. Evangeliou, and A. Chatzimichael Anticonvulsant hypersensitivity syndrome closely mimicking Kawasaki disease BMJ Case Reports, May 25, 2009; 2009(may25_1): bcr1020081076 - bcr1020081076. [Abstract] [Full Text] |
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