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OBJETIVO: Hacer una revisión completa de las infecciones del trayecto urinario (UTI, por sus siglas en inglés) durante el embarazo. Se revisaron todos los aspectos de las UTI incluyendo epidemiología, patogénesis, resistencia, características clínicas, diagnóstico, tratamiento, y prevención.
FUENTES DE DATOS: Se llevaron a cabo búsquedas en MEDLINE (de 1966 a agosto 2003) y la biblioteca Cochrane usando las palabras-clave infección del tracto urinario, pielonefritis, cistitis, bacteriuria asintomática, y resistencia.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y OBTENCIÓN DE DATOS: Se evaluó la relevancia de todos los extractos de los artículos. Sólo se incluyeron los artículos que hacían referencia al embarazo. La mayor parte de la literatura científica publicada eran artículos de revisión. El número de estudios clínicos originales fue limitado.
SINTESIS: Las UTI son las infecciones bacterianas más comunes durante el embarazo. Se caracterizan por la presencia marcada de bacterias en cualquier lugar a lo largo del tracto urinario. La pielonefritis es la infección bacteriana grave más común que puede llevar a complicaciones perinatales y maternales incluyendo parto prematuro, niños de bajo peso al nacer, mortalidad fetal, pre-eclampsia, hipertensión inducida por el embarazo, anemia, trombocitopenia, e insuficiencia renal temporal. Las Enterobacteriaceae son responsables del 90% de las UTI. Los antibióticos más comunmente utilizados son nitrofurantoína, cefazolina, cefalexina, ceftriaxona, y gentamicina.
CONCLUSIONES: El manejo terapéutico requiere un diagnóstico correcto y un conocimiento exhaustivo de los agentes antimicrobianos para optimizar la respuesta materna, asegurar la seguridad del feto y prevenir complicaciones que pueden conllevar una marcada morbilidad y mortalidad tanto del feto como de la madre.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D630
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