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Abstract
OBJETIVO: Repasar los efectos de protección renal de los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se completó una búsqueda en MEDLINE (1966–marzo 2004) usando los términos irbesartan, candesartan, losartan, valsartan, eprosartan, olmesartan, telmisartan, protección renal, nefropatía, albuminuria, y diabetes mellitus tipo 2. Artículos en el idioma inglés fueron identificados.
SELECCIÓN DE FUENTES Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Todos los artículos identificados fueron revisados. Las referencias de los artículos identificados fueron utilizadas para identificar artículos adicionales. Artículos representativos de la materia objeto de la revisión fueron incluídos.
SÍNTESIS: Los BRA tienen datos extensos que demuestran sus beneficios de protección renal en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 que también presentan microalbuminuria o proteinuria. Los beneficios van más allá de la sola reducción en la presión sanguínea y se extienden también a pacientes normotensos. El maximizar la dosis del BRA antes de añadir tratamientos adicionales o de añadir otro agente con protección renal (un inhibidor de la ECA o un bloqueador de los canales de calcio no-dihidropiridina) podría ser mucho más beneficioso (superior) que el añadir otra categoría de un agente antihipertensivo aún si se pueden obtener presiones sanguíneas similares.
CONCLUSIONES: Los BRA son una terapia importante para pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 y pueden beneficiar también a pacientes normotensos. El usar la dosis óptima de un BRA o la adición de un segundo agente de protección renal (un inhibidor de la ECA o un bloqueador de los canales de calcio no-dihidropiridina) podría ser importante para alcanzar la mejor protección renal, aunque claramente se necesita investigación adicional en esta área.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E182
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