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TRASFONDO: Los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa de las plaquetas se utilizan con la aspirina y la heparina para disminuir la tasa de muerte,infartos del miocardio, y revascularizació n urgente en pacientes que padecen de síndromes coronarios agudos.
OBJETIVO: Determinar si la proporció n de los episodios de hemorragia fue diferente entre los tres inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa utilizados en una població n de veteranos ancianos de alto riesgo e identificar los factores de riesgo de hemorragia.
MÉ TODOS: Se realizó un aná lisis retrospectivo de los expedientes médicos de los pacientes que recibieron abciximab, eptifibatida, o tirofiben. El aná lisis chi-cuadrado evaluó la incidencia de las complicaciones de hemorragia, y el aná lisis de regresió n escalonado se utilizó para identificar los factores de riesgo de hemorragia. Los pará metros evaluados como posibles factores de riesgo de hemorragia incluyeron la edad, la funció n renal, el peso, heparina, la dosificació n y la duració n de la infusió n del inhibidor de la glicoproteína IIb/IIIa, medicamentos contra las plaquetas y/o anticoagulantes o enfermedades concomitantes, y los contajes base de hemoglobina, hematocrito, o plaquetas.
RESULTADOS: De los 348 pacientes cuyos expedientes médicos fueron revisados, 79 pacientes fueron incluídos. Un 37.9% de los pacientes recibió abciximab (n = 30), 31.6% recibió eptifibatida (n = 24), y 30.3% recibió tirofiban (n = 25). Veintiún episodios de hemorragia, no relacionados a CABG (coronary artery bypass graft, por sus siglas en inglés), ocurrieron: un solo episodio mayor de hemorragia (tirofiban) y 20 episodios menores. La tasa de hemorragia no fue significativamente diferente entre los grupos: abciximab 30% (n = 9), eptifibatida 21% (n = 5), y tirofiban 28% (n = 7). Los factores de riesgo de hemorragia significativos incluyeron el peso del paciente, la duració n de la infusió n, y el contaje base de plaquetas (p = 0.024). Los pacientes que sangraron recibieron significativamente má s transfusiones de gló bulos rojos y plaquetas que los pacientes que no sangraron (p = 0.047).
CONCLUSIONES: A pesar de que las complicaciones de hemorragia no fueron significativamente diferentes entre los 3 fá rmacos, se identificaron varios factores de riesgo de hemorragia. Una proporció n considerable de episodios de hemorragia ocurrió en esta població n de pacientes de alto riesgo.
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  V. Schulte, H. P. Reusch, M. Pozgajova, D. Varga-Szabo, C. Gachet, and B. Nieswandt Two-Phase Antithrombotic Protection After Anti-Glycoprotein VI Treatment in Mice Arterioscler Thromb Vasc Biol, July 1, 2006; 26(7): 1640 - 1647. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 G. Shanmugam Tirofiban and emergency coronary surgery Eur. J. Cardiothorac. Surg., October 1, 2005; 28(4): 546 - 550. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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