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TRASFONDO: A pesar de la evidencia clínica sobre la efectividad de los antitrombó ticos en la reducció n del riesgo de embolia cerebral en fibrilació n auricular; estos medicamentos continuan siendo infrautilizados.
OBJETIVO: Realizar un estudio controlado de la promoció n de un programa de formació n amplio sobre la prescripció n racional de antitrombó ticos para la prevenció n de embolia cerebral en pacientes con fibrilació n auricular.
METODOLOGÍA: La intervenció n se llevó a cabo en el sur de Tasmania, Australia, usando como grupo control el norte de Tasmania. Se enviaron unas guías de estratificació n de riesgo para embolia cerebral y el uso de antitrombó ticos en fibrilació n auricular preparadas localmente a los médicos generalistas; posteriormente se llevaron a cabo visitas académicas explicativas. Los resultados se midieron a partir de la retroalimentació n del médico generalista y los datos de utilizació n de medicamentos proporcionados por (1) una serie de pacientes que se ingresaron en el hospital con diagnó stico defibrilació n auricular y (2) dispensació n de tratamiento antitrombó tico en el Australian Pharmaceutical Benefits Scheme.
RESULTADOS: Durante la intervenció n, se enviaron 272 guías por correo y, subsecuentemente, 162 médicos generalistas fueron visitados para discutir las guías. Los datos de admisió n antes y después de la intervenció n revelaron un aumento significativo en el uso de warfarina en pacientes con riesgo elevado de embolia cerebral (33 vs 46% de los pacientes elegibles; p < 0.05). Un aná lisis de la prescripció n de warfarina indicó que el aumento en el uso de warfarina en la regió n donde se realizó la intervenció n fue significativamente mayor que en la regió n de control (p < 0.001).
CONCLUSIONES: Este programa de formació n supuso un aumento significativo de la prescripció n de warfarina para la prevenció n de la embolia cerebral en pacientes con fibrilació n auricular.
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N. K Choudhry, B. Zagorski, J. Avorn, R. Levin, K. Sykora, A. Laupacis, and M. Mamdani Comparison of the Impact of the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management Trial on Prescribing Patterns: A Time-Series Analysis Ann. Pharmacother., November 1, 2008; 42(11): 1563 - 1572. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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