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TRASFONDO: Los efectos adversos de los antiguos medicamentos antiepilépticos son conocidos, sin embargo los efectos adversos de los nuevos agentes no está n completamente delineados.
OBJECTIVO: Investigar los efectos clínicos, cognoscitivos, y neurofisioló gicos de carbamazepina, oxcarbazepina, y levetiracetam en voluntarios saludables.
METODOS: Un estudio doble ciego, cruzado realizado en 10 voluntarios. Durante 8 días, los participantes recibieron tratamiento con carbamazepina, oxcarbazepina, levetiracetam, o placebo de forma aleatoria. Las dosis fueron tituladas gradualmente hasta alcanzar la siguiente dosis establecida en el día 7: carbamazepina 800 mg, oxcarbazepina 1200 mg, y levetiracetam 1500 mg. Los participantes fueron evaluados en términos cognoscitivos y neurofisioló gicos al inicio y al final de cada tratamiento. Entre un tratamiento y otro, hubo un período de 14 días libre de medicamentos.
RESULTADOS: Los participantes reportaron má s efectos adversos con carbamazepina que con los otros medicamentos (63% con carbamazepina, 12% con oxcarbazepina, 20% con levetiracetam, y 5% con placebo; p = 0.0003 entre los 4 grupos). Tiempo de reacció n (TR): carbamazepina indujo el mayor enlenticimiento motor (p = 0.002), seguido por oxcarbazepina (p = 0.01). Levetiracetam no provocó cambios. Todos los medicamentos aumentaron los valores de inicio en el á rea de atenció n utilizando la prueba de Stroop. Los aná lisis cuantitativos de EEG demostraron: carbamazepina aumento significativamente el valor delta-teta y redujo la frecuencia de ritmo alfa; oxcarbazepina indujo cambios menores que carbamazepina. Levetiracetam mantuvo todas las medidas de EEG sin cambios. Los resultados de la prueba Colour-VEP demostraron: carbamazepina indujo un enlentecimiento constante de latencia en P1 mientras que oxcarbazepina solo luego del patró n azul-negro. Todas las medidas de la prueba Colour-VEP de los participantes luego de recibir levetiracetam se mantuvieron casi sin cambios.
CONCLUSIONS: Luego de un tratamiento corto en voluntarios saludables, carbamazepina indujo cambios clínicos y neurofisioló gicos mayores. Oxcarbazepina fue mejor tolerado que carbamazepina. Levetiracetam fue el que menos interfirió con las pruebas clínicas y neurofisioló gicas.
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  J. O. Brooks and J. C. Hoblyn Neurocognitive Costs and Benefits of Psychotropic Medications in Older Adults J Geriatr Psychiatry Neurol, December 1, 2007; 20(4): 199 - 214. [Abstract] [PDF]
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 K. J. Meador, A. Gevins, D. W. Loring, L. K. McEvoy, P. G. Ray, M. E. Smith, G. K. Motamedi, B. M. Evans, and C. Baum Neuropsychological and neurophysiologic effects of carbamazepine and levetiracetam Neurology, November 27, 2007; 69(22): 2076 - 2084. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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