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OBJETIVO: Informar un caso en el cual un paciente en terapia antihipertensiva con lisinopril experimentó hipotensión significativa después de habérsele administrado tizanidina.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 48 años fue admitida a una institución debido a hemorragia cerebral en la porción media del cerebro y el pons, con extensión al cuarto ventrículo. El disturbio de conocimiento (escala de coma Glasgow 4) con posición de descerebración mejoró 5 días después de que ocurrió la hemorragia cerebral. Debido a que la presión arterial estaba alta, se utilizó el agente antihipertensivo lisinopril. Tres semanas después, la rigidez de descerebración y la presión arterial alta continuaban por lo que se le añadió el agente tizanidina para ver si la disminución en tono muscular resultaba en control de la presión y la recuperación motora de la paciente. Sin embargo, la presión arterial disminuyó dramáticamente durante el período de 2 horas después de la primera dosis de tizanidina. La tizanidina y el resto de los medicamentos antihipertensivos fueron descontinuados. Se utilizó tizanidina nuevamente luego de que se estabilizó la presión arterial y no se produjeron problemas similares.
DISCUSIÓN: Un evento similar fue reportado por Johnson y Tobias en el 2000. En nuestro caso, el evento apareció después de que se inició la tizanidina y mejoró después que tanto el lisinopril como la tizanidina fueron descontinuados. De acuerdo a la escala de probabilidad de una reacción adversa a medicamentos de Naranjo, este evento se clasificó como una posible reacción adversa. Este tipo de reacción raramente se menciona como uno que ocurre cuando se co-administra tizanidina. Debido a sus características, tizanidina tiene el potencial de comprometer la estabilidad hemodinámica en situaciones donde se administra concurrentemente con inhibidores de la convertasa de angiotensina.
CONCLUSIONES: Basado en la revisión de la literatura, la hipotensión en este paciente fue posiblemente ocasionada por la interacción entre tizanidina y lisinopril.
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  H. Zhou Population-based assessments of clinical drug-drug interactions: qualitative indices or quantitative measures? J. Clin. Pharmacol., November 1, 2006; 46(11): 1268 - 1289. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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