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OBJETIVO: Describir un caso de convulsiones asociadas a la administració n de fosfato de codeína en una anciana con enfermedad renal en estado terminal.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de Taiwan de 73 años de edad y con enfermedad renal en estado terminal recibió fosfato de codeína para un dolor en la espalda y las costillas, sin ajustar la dosis de acuerdo con su nivel de insuficiencia renal. Siete días después de haber iniciado el tratamiento con codeína, la paciente se mostraba aletargada y desarrolló una convulsió n tó nica–cló nica. La convulsió n no recurrió tras la administració n de fenitoína y naloxona y retirar la codeína.
DISCUSIÓN: La codeína es un opiá ceo frecuentemente utilizado, particularmente cuando el dolor no se controla con paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos. Aunque la inducció n de convulsiones con codeína ya ha sido descrita, los datos son limitados y el mecanismo exacto se desconoce. Una evaluació n objetiva de causalidad demostró que la relació n entre la convulsió n y la codeína era probable. Se comentan otros factores asociados con la convulsió n en esta paciente.
CONCLUSIONES: Los pacientes ancianos con insuficiencia renal terminal pueden terner predisposició n a sufrir convulsiones con dosis altas de codeína. Es necesario ajustar la dosis de codeína tomando como base el grado de funció n renal para evitar la toxicidad potencialmente peligrosa debida a sobredosis.
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