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OBJETIVO: Notificar un caso con dolor muscular sin elevació n pronunciada de creatina quinasa (CK, por sus siglas en inglés) en un paciente que estaba recibiendo daptomicina.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 26 años presentó una intolerancia a vancomicina y quinupristina/dalfopristina. La paciente presentó una endocarditis por Staphylococcus aureus resistente a meticilina, para lo cual fue tratatada con 6 mg/kg iv diarios de daptomicina durante 14 días. La paciente desarrolló dolor muscular con una elevació n menor (492 U/L) de la CK. Al retirar la daptomicina, estas anormalidades se resolvieron.
DISCUSIÓN: La daptomicina (Cubicin) es un nuevo antibió tico aprobado del tipo lipopéptido derivado de Streptomyces roseosporus con rá pida actividad bactericida. Este medicamento tiene una excelente cobertura frente a bacterias gram-positivas. El perfil de efectos secundarios incluye notificaciones raras de miopatía y de niveles elevados de CK.
CONCLUSIONES: La daptomicina es un fá rmaco prometedor con muchas aplicaciones potenciales. La dosificació n diaria ha disminuido la incidencia preclínica de miopatía. El prospecto del producto recomienda retirar la daptomicina cuando se presenten síntomas significativos de miopatía asociados con una elevació n de la CK mayor de 1000 U/L o en pacientes sin dolor muscular, pero concentraciones de creatina fosfoquinasa 10 veces superiores a la normal. En esta notificació n, se comunica un caso con dolor muscular significativo y una elevació n menor de CK. Una evaluació n objetiva de la causalidad reveló una relació n posible entre la miopatía y la daptomicina. Los clínicos deberían reconocer que puede ocurrir una miopatía significativa con daptomicina sin que haya una elevació n pronunciada de CK.
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