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OBJETIVO: Repasar el mecanismo de acció n, estudios de investigació n, y aplicació n clínica de los compuestos calcimiméticos siendo investigados para el tratamiento del hiperparatiroidismo (HPT) primario y secundario.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Base de datos MEDLINE (1990–abril 2004) y extractos publicados en los últimos 5 años y presentados en varias reuniones científicas (American Society of Nephrology, American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics, y American Society of Bone and Mineral Research) sobre los agentes calcimiméticos. También, informació n obtenida del laboratorio farmacéutico fabricante del único medicamento disponible en el mercado, el cinacalcet HCl (Sensipar, Amgen Inc.)
SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓ N: Para su inclusió n en esta revisió n bibliográ fica, se seleccionaron aquellas publicaciones conteniendo estudios realizados con agentes calcimiméticos para la indicació n terapéutica aprobada por el Food and Drug Administration de los Estados Unidos. Específicamente, se extrajo informació n sobre el número de pacientes incluído en estos estudios, diseño de estudio, eficacia y seguridad del medicamento, farmacocinética, riesgo potencial de interacciones medicamentosas, y dosificació n.
SÍNTESIS: Los compuestos calcimiméticos en investigació n modulan directamente el receptor sensor de calcio y pueden producir al menos una reducció n en un 30% de la secreció n de la hormona paratiroidea en el HPT secundario. El cinacalcet HCl parece poseer un perfil farmacocinético má s predecible y con menor riesgo de producir hipocalcemia sintomá tica que el agente má s tempranamente investigado, R-568. El perfil de seguridad y la reducció n efectiva de la hormona paratiroidea con reducciones simultá neas de calcio y fó sforo (y también del producto calcio-fó sforo) inducido por el cinacalcet HCl hace que este agente posea má s ventajas que otras terapias tradicionales usadas en el HPT secundario tales como la vitamina D y los agentes atrapadores de fó sforo. Se requiere de estudios adicionales que evalúen otros usos (ademá s de aquellos asociados al tratamiento del HPT primario y la enfermedad renal cró nica asociada al HPT secundario) y poblaciones de pacientes que potencialmente se pudieran beneficiar de este medicamento.
CONCLUSIONES: El cinacalcet HCl posee un mecanismo de acció n único en la reducció n de la concentració n de la hormona paratiroidea y parece ser una terapia oral segura y eficaz para del HPT primario y secundario.
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