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OBJETIVO: Notificar 2 casos de insuficiencia renal aguda (IRA) después de la administración de globulina inmune intravenosa (GIIV) estabilizada con sucrosa (uno de los cuales uno no recurrió tras administrarle dosis subsiguientes de una formulación estabilizada con sorbitol D) y revisar la literatura científica pertinente.
RESUMEN DE LOS CASOS: Un hombre de 44 años en espera de un transplante cardíaco desarrolló IRA que requirió hemodiálisis tras recibir GIIV estabilizada con sucrosa debido a una aloreactividad alta a los antígenos de leucocitos humanos de la población. Cuando la función renal volvió al nivel inicial, se administraron sin consecuencias nuevas dosis de GIIV estabilizada con sorbitol D. Un hombre de 90 años desarrolló IRA tras la administración de globulina inmune intravenosa estabilizada con sucrosa para tratar una gammapatía monoclonal. La función renal volvió a su nivel inicial y no se administraron dosis posteriores de GIIV. Una valoración causal objetiva permitió concluir que en ambos casos fue una reacción adversa al medicamento calificada de probable.
DISCUSIÓN: Se han publicado varios casos de IRA como consecuencia de la administración de GIIV. Publicaciones recientes resaltan que los productos de GIIV estabilizados con sucrosa se asocian a una tasa alta y desproporcionada de IRA (aproximadamente un 88%) en comparación con las formulaciones a las que no se les agrega sucrosa como estabilizador. Datos recientes de mercadeo de la GIIV indican que los productos estabilizados con sucrosa acaparan aproximadamente el 40% del total del mercado de la GIIV. Cuando se administra en forma intravenosa, la sucrosa se elimina en la orina sin sufrir cambios. Se han comunicado casos de IRA en pacientes que reciben dosis grandes de sucrosa intravenosa.
CONCLUSIONES: La IRA como consecuencia de la administración de GIIV es más probable que ocurra con las formulaciones estabilizadas con sucrosa. Al prescribir GIIV, se deben considerar otros medicamentos nefrotóxicos, la función renal preexistente, la edad, la posibilidad de diabetes mellitus, y la velocidad de infusión. En pacientes con riesgo, es preferible evitar las formulaciones que contienen sucrosa.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1E040
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