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TRASFONDO: El desarrollo de hiperlipidemia después de transplante de hígado se trata frecuentemente con inhibidores de la reductasa de la coenzima A hidroximetilglutaryl como la atorvastatina. Debido a que la atorvastatina y el imunosupresor cyclosporina (CsA) se metabolizan por la misma vía, existe el potencial de interacción.
OBJETIVO: La meta de este estudio es determinar el efecto de la atorvastatina sobre la farmacocinética de la CsA en recipientes de transplante de hígado.
MÉTODOS: Se reclutaron 6 pacientes estables, recipientes de hígados transplantados de un mismo centro quienes desarrollaron hiperlipidemia luego del transplante, para participar en este estudio de 14 días. Se administraron 10 mg de atorvastatina con una dosis estandar y constante de CsA y corticoesteroides. Se obtuvo un perfíl farmacocinético de 10 puntos antes y al día 14 después de comenzada la atorvastatina. El área bajo la curva (AUC) de la CsA fue calculada mediante la regla de trapezoide lineal y otros parámetros se determinaron mediante inspección visual.
RESULTADOS: La coadministración de atorvastatina aumentó el AUC de CsA en un 9% (rango 0-20.6%; 3018 vs 3290 ng·h/mL; p = 0.04). No hubo cambio significativo evidente sobre otros parámetros farmacocinéticos de la CsA. El colesterol total y los niveles de lipoproteina de baja densidad fueron significativamente más bajos al día 14 comparado con el día inicial (p < 0.02). Hubo un paciente cuyos niveles de transaminasas se duplicaron con 2 semanas de terapia con atorvastatina, pero no hubo otros eventos adversos clínicos o bioquímicos.
CONCLUSIONES: La coadministración de atorvastatina aumentó el AUC de CsA aproximadamente 10% en recipientes de transplante de hígado estables. La relevancia clínica de este aumento es cuestionable. La atorvastatina es efectiva en reducir los niveles de colesterol en recipientes de transplante de hígado.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D388
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  N. Nacasch and Z. Korzets Worsening of hyperglycemia due to atorvastatin in a renal transplant patient NDT Plus, October 1, 2009; 2(5): 392 - 394. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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