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OBJETIVO: El propósito de este manuscrito es informar un caso de toxicidad aguda del sistema nervioso central caracterizado por hemorragias múltiples localizadas en el cuerpo calloso y asociadas a la terapia de combinación con cisplatino, ifosfamida, y etopósido.
RESUMEN DEL CASO: Un paciente de 38 años de edad y del género masculino con cáncer testicular de las células germinales recibió una combinación de quimioterapia que incluyó cisplatino 45 mg (20 mg/m2), 570 mg de etopósido (250 mg/m2), y 4600 mg de ifosfamida (2000 mg/m2) administrados por 5 días consecutivos en cada ciclo de terapia. Luego del primer curso de quimioterapia, el paciente se presentó menos alerta y con un síndrome depresivo. Luego del segundo curso de terapia, se observó una disminución severa de la función mental, en la orientación, y en la actividad psicomotora. Además, tuvo incontinencia urinaria pasajera. No se pudieron detectar deficiencias sensoriales y motoras. Las imágenes producidas por resonancia magnética revelaron hemorragias múltiples localizadas en el cuerpo calloso. Una evaluación objetiva de causalidad utilizando la Escala de Naranjo permitió clasificar la reacción adversa como probable.
DISCUSIÓN: Varios agentes antineoplásicos están asociados a neurotoxicidad. Tanto cisplatino como ifosfamida pueden causar toxicidad del sistema nervioso central tardía. La neurotoxicidad debida a ifosfamida ha sido asociada principalmente a impedimento neuropsicológico sin anormalidades estructurales, mientras que cisplatino ha sido asociado a complicaciones cerebrovasculares. Algunas de las condiciones patofisiológicas que pueden contribuir a estas complicaciones incluyen la trombosis secundaria a daño endotelial o los eventos tromboembólicos. Al momento de este informe, no se había informado en la literatura lesiones localizadas en el cuerpo calloso como complicaciones de terapia con cisplatino o ifosfamida.
CONCLUSIONES: Los clínicos deben estar atentos a los efectos neurovasculares adversos potenciales de los protocolos que contienen cisplatino, particularmente en casos de síntomas neurológicos leves. Se debe considerar la neurotoxicidad inducida por quimioterapia en el diagnóstico diferencial.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D106
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  D. Periard, C. M. Boulanger, S. Eyer, N. Amabile, P. Pugin, C. Gerschheimer, and D. Hayoz Are Circulating Endothelial-Derived and Platelet-Derived Microparticles a Pathogenic Factor in the Cisplatin-Induced Stroke? Stroke, May 1, 2007; 38(5): 1636 - 1638. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 B. Dursun, Z. He, H. Somerset, D.-J. Oh, S. Faubel, and C. L. Edelstein Caspases and calpain are independent mediators of cisplatin-induced endothelial cell necrosis Am J Physiol Renal Physiol, September 1, 2006; 291(3): F578 - F587. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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