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OBJETIVO: Se presenta un caso de púrpura de Schönlein-Henoch asociado a la administración de acenocumarol.
RESUMEN DEL CASO: Se describe el caso de una mujer de 76 años diagnosticada de fibirilación auricular que desarrolla una púrpura de Schönlein-Henoch. Dos meses después de iniciar terapia con acenocumarol, la paciente acudió a la unidad clínica de urgencias del hospital por desarrollar un cuadro de dolor abdominal, acompañado de vómitos. En la exploración física, se objetivó la presencia en las extremidades inferiores, nalgas, abdomen, y brazos de múltiples lesiones purpureas, algunas vesiculares, y con un área de pigmentación residual. La biopsia de las lesiones fue compatible con una vasculitis leucocitoblástica con depósitos de Ig A. Se le realizó una endoscopia intestinal que reveló la existencia de lesiones purpúricas en el fondo, cuerpo, y antro del estómago y bulbo duodenal. La función renal no se afectó, aunque había presencia de hematuria 1.26 g/day.
DISCUSION: En el caso que se describe, la púrpura de Schönlein-Henoch se puede considerar como asociada a la administración de acenocumarol al existir una correlación temporal entre la administración del fármaco y el desarrollo del cuadro cutáneo, digestivo, y renal. La terapia con acenocumarol fue suspendida, y los síntomas se resolvieron rápidamente. Una vez evaluado el caso, se determinó que la causalidad de la reacción adversa medicamentosa fue probable.
CONCLUSIONES: Este es, según la bibliografía revisada, el primer caso de púrpura de Schönlein-Henoch asociado a la administración de acenocumarol. Los médicos prescriptores deberían de tener precaución por el potencial efecto adverso descrito de este fármaco ampliamente utilizado.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D270
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