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OBJETIVO: Describir un caso de síndrome serotoninérgico debido a la administración de paroxetina y etanol. El síndrome serotoninérgico es raramente reportado en pacientes que únicamente toman un medicamento con actividad serotoninérgica.
RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 57 años de edad fue ingresado en el departamento de urgencias un día después de ingerir 3600 mg de paroxetina y una pinta de un licor de alta graduación. El paciente negaba el uso de cualquier otro medicamento o producto de herboristería y la administración crónica de alcohol. A la llegada al hospital, los signos vitales fueron PA 188/103 mm Hg, FC 114, FR 28, T 36.8 °C, y PO2 96% en aire ambiental. En la exploración física, se encontró midriasis, rubor facial, diaforesis, temblor, movimientos mioclónicos, y hiperreflexia. Se realizó un diagnostico de síndrome serotoninérgico. Inicialmente, se administraron 8 mg de ciproheptadina oral sin observarse ningún efecto. Se añadieron 12 mg adicionales en 3 dosis en un período de 24 horas. Los síntomas disminuyeron en los siguientes 6 días, durante los cuales no se identificó ninguna otra causa potencial de la condición del paciente. Las concentraciones séricas de paroxetina a las 27.5 horas y 40 horas después de la ingestión fueron de 1800 ng/mL y 1600 ng/mL, respectivamente (rango habitual 20-200).
DISCUSIÓN: A pesar de que las concentraciones séricas de paroxetina no han correlacionado con la eficacia o toxicidad, los niveles séricos de paroxetina en nuestro paciente fueron 9 veces superiores al límite superior del rango terapéutico. El tratamiento con ciproheptadina no ofreció beneficios en nuestro paciente.
CONCLUSIONES: Este es un caso de síndrome serotoninérgico resultante de una sobredosis de paroxetina y etanol. Este caso también documenta unos niveles muy altos de paroxetina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D352
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  P. N. Karamanakos, P. Pappas, V. A. Boumba, C. Thomas, M. Malamas, T. Vougiouklakis, and M. Marselos Pharmaceutical Agents Known to Produce Disulfiram-Like Reaction: Effects on Hepatic Ethanol Metabolism and Brain Monoamines International Journal of Toxicology, September 1, 2007; 26(5): 423 - 432. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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