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Published Online, 30 December 2003, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D218.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 38, No. 2, pp. 277-285. DOI 10.1345/aph.1D218
© 2004 Harvey Whitney Books Company.
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CARDIOLOGY

OBJETIVO: Revisar la patofisiología y relevancia clínica de usar niacina para tratar el síndrome metabólico.

FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificaron artículos primarios a través de una búsqueda en MEDLINE (1966-enero de 2003). También se obtuvieron recomendaciones de tratamiento de las guías del Panel de Tratamiento de Adultos (PTA) III del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (PNEC).

SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN Y MÉTODO DE EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN: Se evaluaron y revisaron estudios publicados sobre el síndrome metabólico, dislipidemia aterogénica, y niacina.

SÍNTESIS: El síndrome metabólico es una condición de prevalencia alta que afecta el 24% de adultos americanos y aumenta significativamente el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. La mayoría de los pacientes con síndrome metabólico tienen dislipidemia aterogénica caracterizada por niveles de triglicéridos elevados, niveles bajos de lipoproteína de densidad alta (LDA), y partículas densas y pequeñas de lipoproteína de densidad baja (LDB). El PTA III del PNEC identifica a los pacientes con el síndrome metabólico como candidatos a terapia intensiva. Se recomiendan modificaciones a los estilos de vida y terapia farmacológica. Niacina representa una buena opción para tratar la tríada de anormalidades de lípidos observadas en el síndrome metabólico porque aumenta la LDA, disminuye triglicéridos, y aumenta el tamaño de la partícula de la LDB.

CONCLUSIONES: El PTA III del PNEC recomienda tratamiento del síndrome metabólico para reducir el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias luego de alcanzar los niveles deseados de LDB. Se necesitan estudios clínicos prospectivos para definir el impacto de niacina y otros agentes modificadores de lípidos en la morbilidad y mortalidad de enfermedad de las arterias coronarias en pacientes con el síndrome metabólico.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D218



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