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OBJECTIVO: Evaluar la literatura clínica disponible relacionada a la utilización de terapia antimicrobial sencilla o de combinación en el tratamiento de infecciones con microorganismos gram negativos, enfocándose en la literatura más reciente en pacientes no neutropénicos. Además se discuten los datos en vitro y en vivo con relación a varias combinaciones de antimicrobiales.

FUENTES DE DATOS: Se identificaron estudios clínicos, artículos de repaso y meta-análisis a través de MEDLINE (1960–julio 2003). Se otorgó especial atención a estudios de resultados clínicos realizados desde el año 1989. Los términos utilizados para la búsqueda incluyeron infecciones gram negativas, sinergismo de medicamentos, Pseudomonas aeruginosa, monoterapia, terapia de combinación, carbapenems, beta-lactámicos, cefepime, aminoglucósidos, y fluoroquinolonas.

SÍNTESIS DE DATOS: Aunque la mayoría de los estudios no era randomizados, doble-ciegos, o controlados, la literatura más reciente indica que la monoterapia con agentes que son efectivos contra los organismos aislados, incluyendo P. aeruginosa, puede ser apropiada en la mayoría de los pacientes. No hubo diferencia significativa en los parámetros de eficacia, incluyendo mortalidad, al comparar monoterapia y terapia de combinación. Algunos estudios sugieren que la terapia de combinación se debe preferir en pacientes neutropénicos y para infecciones con pseudomonas.

CONCLUSIONES: Las infecciones con organismos gram negativos en pacientes hospitalizados se tratan frecuentemente con terapia de combinación de antimicrobiales. Sin embargo, existe literatura reciente, que aunque limitada, sugiere que la monoterapia es una alternativa viable en algunas poblaciones.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D132

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				C. Vidaillac, S. N. Leonard, H. S. Sader, R. N. Jones, and M. J. Rybak In Vitro Activity of Ceftaroline Alone and in Combination against Clinical Isolates of Resistant Gram-Negative Pathogens, Including {beta}-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa Antimicrob. Agents Chemother., June 1, 2009; 53(6): 2360 - 2366. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				M. N. Al-Hasan, J. W. Wilson, B. D. Lahr, K. M. Thomsen, J. E. Eckel-Passow, E. A. Vetter, I. M. Tleyjeh, and L. M. Baddour {beta}-Lactam and Fluoroquinolone Combination Antibiotic Therapy for Bacteremia Caused by Gram-Negative Bacilli Antimicrob. Agents Chemother., April 1, 2009; 53(4): 1386 - 1394. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				G. P. Patel and C. W. Crank Gram-Negative Resistance in the Intensive Care Unit Journal of Pharmacy Practice, April 1, 2005; 18(2): 91 - 99. [Abstract] [PDF]

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