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TRASFONDO: El tromboembolismo venoso (VTE, por sus siglas en inglés) es una complicación frecuente y potencialmente costosa de las cirugías ortopédicas mayores.
OBJETIVO: Estimar las consecuencias económicas de VTE después de cirugías ortopédicas mayores.
MÉTODOS: Se utilizó un banco de datos de reclamaciones de servicios de atención de salud para identificar todos los pacientes que habían sido sometidos a reemplazo total de cadera (THR, por sus siglas en inglés), cirugía mayor de la rodilla (MKS, por sus siglas en inglés) o reparación de fractura de la cadera (HFR, por sus siglas en inglés), desde enero de 1993 hasta diciembre de 1998. Los pacientes con manifestación clínica de VTE (casos) fueron identificados a base de un diagnóstico de trombosis de vena profunda (DVT, por sus siglas en inglés) o embolia pulmonar (PE, por sus siglas en inglés) dentro del período de 90 días después de la cirugía (admisión índice) y una o más recetas de warfarina o heparina sin fraccionar dentro de los 30 días de la fecha del diagnóstico inicial de VTE. Cada caso fue pareado (usando la edad y el tipo de procedimiento) a 2 pacientes seleccionados aleatoriamente que no tenían reclamaciones que sugirieran manifestación clínica de VTE (controles apareados). La utilización y los cargos facturados fueron examinados por un período de 90 días después de la admisión. Los casos fueron estratificados a base de si se había identificado el VTE por primera vez durante el índice de admisión o después.
RESULTADOS: Un total de 11960 pacientes de THR, MKS, o HFR (n = 3171, 3955, and 4834, respectivamente) fueron identificados. Durante el período de 90 días, 259 pacientes (2.2%) desarrollaron manifestaciones clínicas de VTE. La mayoría de los casos (61.8%) ocurrieron después de que los pacientes habían sido dados de alta del hospital. En los pacientes con VTE durante su estadía en el hospital, el largo de estadía promedio para la admisión índice fue 4.5 días mayor que la de los pacientes en el grupo control (11.1 vs 6.6 días); para el día 90, la diferencia en la estadía promedio entre los grupos fue de 5.4 días. El promedio de cargos facturados para la admisión índice fue $17552 más alto en el grupo con VTE que en el grupo control ($52 037 vs $34 485); la diferencia ascendió a $18 834 para el día 90 ($54480 vs $35 646). Para pacientes que desarrollaron manifestaciones clínicas de VTE después de la hospitalización, se encontró una diferencia de 3.4 días en el número total de días como resultado de readmisiones por VTE para el día 90 (10.2 vs 6.8 días); el promedio de cargos facturados al día 90 fueron $5765 mayores ($41 411 vs $35 646).
CONCLUSIONES: Las consecuencias económicas de VTE son sustanciales en pacientes que han sido sometidos a cirugías ortopédicas mayores independientemente del escenario en donde ocurre.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1C518
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