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OBJETIVO: Informar sobre dos casos de cardiomiopatía asociada al uso de suplementos dietarios que contienen efedra.
RESUMEN DE CASO: Un hombre de 19 años de edad se presenta a sala de urgencias con la queja de dificultad respiratoria asociada a ejercicio y dolor de pecho episódico con irradiación al brazo izquierdo. Una cateterización del lado izquierdo del corazón reveló un ventrículo izquierdo dilatado, hipoquinesis global y que no había enfermedad significativa de las arterias coronarias. El paciente fue dado de alta cinco días luego de la admisión en la terapia estándar para fallo cardiaco pero falleció 5 semanas más tarde. Otro paciente de 21 años de edad se presenta en sala de urgencias con dolor de pecho recurrente y se le diagnostica miopericarditis. Un ecocardiograma demostró hipoquinesis global con una fracción de eyección de 40–50%. El paciente fue tratado para miopericarditis con la terapia estándar para fallo cardiaco. Una evaluación de causalidad utilizando la escala de probabilidad de Naranjo reveló como posible la reacción adversa entre la cardiomiopatía y el uso de efedra en estos dos pacientes.
DISCUSIÓN: La efedrina es un agente simpatomimético potente con efectos directos e indirectos en los receptores adrenérgicos causando aumento en la frecuencia cardiaca, presión sanguínea, débito cardiaco y resistencia vascular. Los efectos adversos de estimulación adrenérgica son bien conocidos en cardiomiopatía, induciendo toxicidad directa e indirecta en el miocito.
CONCLUSIONES: Está bien documentado que efedra, a través de su efecto simpatomimético, puede causar toxicidad cardiovascular incluyendo miocarditis, arritmias, infarto al miocardio, arresto cardiaco y muerte súbita.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D408
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