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OBJETIVO: Reportar un caso de hiponatremia en un paciente que estaba recibiendo una terapia sistémica de heparina no fraccionada y nutrición parenteral.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 72 años se le administró una nutrición parenteral después de una cirugía electiva del ileo. Tres días después, la paciente fue diagnosticada con una embolia pulmonar para lo cual fue tratada con heparina no fraccionada. Durante los primeros 7 días del tratamiento con heparina, la concentración de sodio en sangre disminuyó consistemente y la concentración de sodio en urina aumentó progresivamente. El examen físico no reveló signos y síntomas de hipovolemia o hipervolemia. La concentración en los niveles de potasio séricos aumentó moderadamente, aunque una hiperkalemia significativa no fue observada. Al descontinuar la terapia de heparina, la concentración sérica de sodio y potasio regresaron a los niveles originales.
DISCUSIÓN: A pesar de que la hiperkalemia inducida por heparina está bien documentada en la literatura, los casos asociados con hiponatremia substancial son frecuentemente menos reportados. Una evaluación objetiva de causalidades reveló que era probable una reacción adversa. La hiponatremia e hiperkalemia resultan del antagonismo de aldosterona por heparina dentro de la zona glomerulosa de las glándulas adrenales.
CONCLUSIONES: El uso de heparina no fraccionada podría resultar en una hiponatremia significativa, asi como hiperkalemia. Estos disturbios electrolíticos son reversibles al descontinuar la terapia de heparina.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1C442
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