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OBJETIVO: Presentar una comparación entre una preparación extemporánea y una preparación disponible en el mercado de sincalida cuando se usan en la evaluación de la fracción de eyección de la vesícula biliar durante gammagrafía hepatobiliar.
RESUMEN DEL CASO: Dos pacientes fueron referidos al departamento de medicina nuclear con síntomas consistentes con disfunción hepatobiliar. A ambos se les realizó una gammagrafía hepatobiliar para evaluar la permeabilidad anatómica y del trayecto fisiológico del sistema hepatobiliar. Se hizo una preparación extemporánea de sincalida, un agente farmacéutico adyuvante que se usa para medir la fracción de eyección de la vesícula biliar. La preparación se administró en infusión durante la gammagrafía hepatobiliar y se obtuvieron fracciones de eyección de la vesícula biliar de 11% y 24%, respectivamente. Setenta y dos horas después, se repitió la gammagrafía hepatobiliar en ambos pacientes, pero utilizando una preparación de sincalida disponible en el mercado. Las fracciones de eyección con esta preparación fueron 32% y 72%, respectivamente.
DISCUSIÓN: El uso de sincalida para evaluar la fracción de eyección de la vesícula biliar durante una gammagrafía hepatobiliar es ampliamente aceptada en la comunidad de cirujanos y de medicina nuclear. A finales de 2001, el único fabricante de sincalida anunció que el producto no estaría disponible por un tiempo indefinido. Luego del anuncio, varias farmacias que se dedican a preparar productos de composición comenzaron a vender la preparación extemporánea de sincalida como sustituto. Se ha asumido que existe equivalencia terapéutica entre el producto preparado mediante composición y el producto disponible en el mercado. Este caso describe una comparación entre ambas versiones del producto en 2 pacientes atendidos en el departamento de medicina nuclear.
CONCLUSIONES: Las diferencias significativas en la fracción de eyección de la vesícula biliar entre la versión de sincalida preparada en la farmacia y el producto disponible en el mercado en los 2 casos pueden estar asociadas a la variabilidad intrínseca en la respuesta a sincalida. Los practicantes clínicos deben estar al tanto de esta variabilidad así como del efecto potencial que pueden tener medicamentos que se utilicen concurrentemente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D060
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