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OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento farmacológico de la lipodistrofia en pacientes infectados con HIV, enfocando especialmente en el tratamiento de redistribución de grasas.
FUENTES DE DATOS: Se condujo una búsqueda utilizando la base de datos de MEDLINE para el período comprendido entre 1996 a febrero 2003. Las revisaron las bibliografías de todos los artículos, y se incluyeron los artículos pertinentes. También se evaluaron los extractos de conferencias científicas celebradas en los años 2002 y 2003. Todos los estudios publicados fueron incluídos en esta revisión.
SÍNTESIS DE DATOS: La lipodistrofia se ha convertido en una condición con mayor prevalencia en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV). Esta consiste de redistribución de tejido graso y anormalidades metabólicas que incluyen dislipidemias y resistencia a insulina. El tratamiento de lipodistrofia se ha enfocado en la reducción de la cantidad de tejido graso visceral (VAT), tejido graso dorsocervical (conocido también como buffalo hump, o joroba de búfalo), y a aumentar el tejido graso subcutáneo (SAT). La hormona de crecimiento humana de recombinación (rhGH) disminuye el VAT y el buffalo hump, aunque se ha asociado con una alta frecuencia de efectos adversos. Metformin y las thiazolidinedionas han demostrado ejercer efectos metabólicos favorables, pero no han sido efectivos en corregir los cambios en composición corporal que se asocian con la lipodistrofia. Los esteroides anabólicos y la L-carnitina no han sido efectivos en el tratamiento de lipodistrofia.
CONCLUSIONES: En el presente, no existe un tratamiento farmacológico que suprima o corrija completamente los cambios cosméticos asociados con la lipodistrofia en pacientes infectados con HIV. Se debe evaluar el potencial de beneficios y riesgos que pueda ofrecer cada agente que se utiliza para esta condición, e individualizar el tratamiento de cada paciente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D081
This article has been cited by other articles:
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  A. S Wierzbicki, S. D Purdon, T. C Hardman, R. Kulasegaram, and B. S Peters Review: Clinical aspects of the management of HIV lipodystrophy The British Journal of Diabetes & Vascular Disease, May 1, 2008; 8(3): 113 - 119. [Abstract] [PDF]
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 L. Luzi, E. Meneghini, S. Oggionni, G. Tambussi, L. Piceni-Sereni, and A. Lazzarin GH treatment reduces trunkal adiposity in HIV-infected patients with lipodystrophy: a randomized placebo-controlled study Eur. J. Endocrinol., December 1, 2005; 153(6): 781 - 789. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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