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OBJETIVO: Evaluar el significado clínico de interacciones fármacofármaco entre agentes anticonvulsantes y antiretrovirales y proveer recomendaciones concernientes a su uso concurrente.
FUENTE DE DATOS: Una búsqueda en PubMed (1966 al abril 2003) fue llevada a cabo usando nombres de anticonvulsantes y antiretrovirales y las siguientes claves: anticonvulsante, antiepiléptico, antiretroviral, inhibidor de proteasa, y farmacocinética. Extractos de reuniones científicas concerniendo a las interacciones de fármaco fueron revisados manualmente.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los artículos identificados en la búsqueda de PubMed fueron examinados. Artículos y extractos de reuniones científicas con información relevante fueron incluidos.
SÍNTESIS DE DATOS: Un total de 6 informes de caso que describen interacción entre agentes anticonvulsantes e inhibidores de proteasa. En varios informes, las concentraciones séricas de carbamacepina aumentaron de 2 a 3 veces con ritonavir concurrente, resultando en toxicidad relacionada a carbamacepina. Carbamacepina también se asoció a pérdida de supresión cuando se combina con indinavir. La concentración sérica de fenitoína disminuyó con nelfinavir en un paciente que desarrolló convulsiones recurrentes. El efecto de ritonavir en fenitoína fue variable; una reducción de 30% en la concentración sérica de fenitoína ocurrió en un paciente mientras que no hubo cambio aparente en otro paciente. Interacciones con inhibidores no-nucleosidos de la transcriptasa invertida están caracterizados pobremente porque los datos existentes incluyen terapia concurrente con inhibidores de proteasa. La utilidad de los agentes anticonvulsantes más nuevos se explora. La experiencia con los agentes más nuevos en nuestro escenario es también descrita.
CONCLUSIONS: Datos limitados concernientes a interacciones fármacofármaco entre agentes anticonvulsantes y antiretrovirales existen. Acido valproico y agentes anticonvulsantes más nuevos pueden proveer alternativas útiles a los agentes de primera generación. El personal clínico debe ser diligente cuando monitorice para interacciones anticonvulsante-antiretroviral por el potencial para toxicidad, pérdida del control de convulsiones, y supresión viral incompleta.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D309
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