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INTRODUCCIÓN: Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que habitan las ciudades pueden resultar un grupo diana a tratar. Las condiciones de las personas sin techo, las enfermedades mentales, la utilización de sustancias de abuso, y la presencia de hepatitis C pueden resultar una barrera para un tratamiento efectivo. Un equipo multidisciplinario, que incluya un farmacéutico, puede impactar sobre la atención sanitaria ofrecida a esta población infectada por VIH.
OBJETIVO: (1) Describir la implementación y provisión de la atención farmacéutica a los pacientes de la ciudad incluídos en tratamiento directamente observado (TDO); (2) describir los problemas relacionados con el tratamiento (PRT) y sus resultados.
MÉTODOS: La atención farmacéutica, incluyendo la identificación prospectiva y la gestión de los problemas relacionados con la medicación, fue suministrada por un farmacéutico clínico.
RESULTADOS: Se realizó el seguimiento de 57 pacientes durante más de 14 meses. La identificación y gestión de los PRT incluían (1) efectos adversos (n = 56): gastrointestinales, sobre el sistema nervioso central, alergias, y desviaciones en los resultados de laboratorio; (2)interacciones de medicamentos (n = 32); (3) medicamentos indicados para comorbilidad asociada (n = 24): seguridad en el embarazo, tuberculosis, y profilaxis de neumonía por Pneumocystis carinii, candidiasis oral, herpes zoster, y suplementos nutricionales; (4) acontecimientos relacionados con la adherencia al tratamiento (n = 20): modificar la pauta de administración de la medicación, cambios en la formulación, y disminuir la carga de la medicación; (5) medicamentos no indicados (n = 10): profilaxis de infecciones oportunistas, tratamiento de infecciones primarias; y (6) ajuste de dosis (n = 7) en función del peso y por insuficiencia renal.
CONCLUSIONES: En la provisión de la atención farmacéutica a los pacientes infectados por VIH en TDO, un farmacéutico encargado de dichos pacientes contribuye significativamente a la selección del antiretroviral, monitorización de la medicación, y manejo de los PRT. Globalmente, se identificaron 149 PRT y se resolvieron más del 95% de los casos. Un farmacéutico encargado de los pacientes infectados por VIH puede contribuir a la promoción de la adherencia a los tratamientos y mejorar los resultados en este terreno.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D444
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  D. Cousins Current status of the monitoring of medication practice Am. J. Health Syst. Pharm., March 1, 2009; 66(5_Supplement_3): s49 - s56. [Full Text] [PDF]
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 D. C. Rudorf and S. A. Krikorian Adverse Effects Associated With Antiretroviral Therapy and Potential Management Strategies Journal of Pharmacy Practice, August 1, 2005; 18(4): 258 - 277. [Abstract] [PDF]
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