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OBJETIVO: Evaluar las propiedades del análogo de nucleótido acíclico, el dipivoxilo de adefovir, en el manejo de la hepatitis B crónica (HBC).
FUENTES DE DATOS: Se realizó una revisión de la literatura a través de MEDLINE y PubMed desde 1966 al presente usando los términos hepatitis B crónica, interferon-alfa, lamivudine, transplante de hígado, y dipivoxilo de adefovir.
SELECCIÓN DE ESTUDIO Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se evaluaron de una manera detallada los estudios randomizados controlados y los estudios por meta-análisis. Una búsqueda manual se realizó usando las referencias obtenidas de la literatura primaria, artículos de revisión, editoriales, sílabos de cursos post-graduados de convenciones nacionales, y libros de texto. Extractos de reuniones nacionales fueron incluídos si la información ofrecida era original.
SÍNTESIS DE DATOS: La HBC es una infección viral con un número estimado de portadores a nivel mundial de 400 millones de personas. Los medicamentos disponibles para tratar la HBC incluyen la interferona alfa-2b y lamivudine. Ambos agentes tienen limitaciones significativas. El dipivoxil de adefovir es un análogo de nucleótido novel que mejora la histología hepática en 28% más pacientes con HBC HBeAg-positivo y en 31% más pacientes con HBC HbeAg-negativo cuando se compara con placebo (p < 0.001). El dipivoxilo de adefovir se administra en dosis de 10 mg diarios por 48 semanas. En adición, la terapia con el dipivoxilo de adefovir mejora significativamente los parámetros virológicos y bioquímicos en pacientes con HBC HbeAg-positivos y negativos. El dipivoxilo de adefovir ofrece ventajas importantes sobre otros tratamientos de HBC. El dipivoxilo de adefovir mantiene actividad contra cepas de HBC resistentes a lamivudine, tiene buena eficacia contra la HBC HbeAg-negativo, y tiene pocos efectos adversos en la dosis aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de 10 mg diarios.
CONCLUSIONES: Los fármacos aprobados para el manejo de HBC tienen muchas limitaciones. El dipivoxilo de adefovir es una nueva e importante opción como tratamiento inicial y en pacientes resistentes a lamivudine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D362
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  C. N. Kotton and J. A. Fishman Viral Infection in the Renal Transplant Recipient J. Am. Soc. Nephrol., June 1, 2005; 16(6): 1758 - 1774. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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