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OBJETIVO: Repasar los mecanismos de la resistencia de las especies del enterococo y del estafilococo y resumir los efectos de quinupristina/dalfopristina (administradas en una dosis diaria) sobre estos organismos resistentes cuando están combinados con otros antibióticos por medio de una revisión de la literatura publicada y no publicada.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se identificó datos por medio de una búsqueda en PubMed usando los términos tales como QD, sinergia, in vitro, in vivo, Enterococcus faecium resistente a vancomicina (EFRV), Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), y nombres de antibióticos individuales de 1996 a Mayo 2003. Se repasó los resultados de la bibliografía identificada por PubMed y estos fueron incluidos si eran aplicables.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los estudios repasados fueron incluidos en el análisis. Datos específicos relacionados a medicamentos fueron incluidos solamente si la información clínica era pertinente.
SÍNTESIS DE DATOS: En el análisis, solo los datos in vitro fueron utilizados si poseyeron diseño de estudio adecuado, mientras que todos los informes e ensayos de casos in vivo fueron utilizados.
CONCLUSIONES: En el tratamiento del EFRV, la información disponible parece ser conflictiva aunque algunas diferencias claras han tomado forma. La dosis diarias de ampicilina y de doxiciclina en combinaciones han demostrado tener actividad beneficiales, generalmente exhibiendo efectos sinérgicos o aditivos incluso contra aislados resistentes a los macrólidos, lincosamina, y estreptogramina. Vancomicina y cloramfenicol tienen un poco de eficacia, pero se han observado resultados antagónicos y nulos. En cuanto a SARM, resultados de muchas de las combinaciones evaluadas han sido ambiguos. Combinaciones más comunes exhibieron efectos sinérgicos o aditivos contra la SARM, pero solamente rifampicina tuvo actividad beneficial consistente frente a SARM e aislados resistentes a los macrólidos, lincosamina, y estreptogramina. La mayoría de las otras combinacionesexhibieron un antagonismo cuando fueron probadas in vitro. En resumen, los datos que apoyan el uso de las varias combinaciones de antibióticos administrados en dosis diarias contra EFRV y SARM están acumulando, pero se requiere datos in vitro e in vivo adicionales.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D323
This article has been cited by other articles:
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  M. Scheetz, P. Reddy, M. Postelnick, and J. Flaherty In vivo synergy of daptomycin plus a penicillin agent for MRSA? J. Antimicrob. Chemother., March 1, 2005; 55(3): 398 - 399. [Full Text] [PDF]
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