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TRASFONDO: Metformin es un anti-hiperglucémico oral utilizado en el manejo de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El riesgo de desarrollar acidosis láctica es la mayor preocupación asociada al uso de este medicamento. Sin embargo, la incidencia de la acidosis láctica no está clara. Generalmente, no se espera que ocurran episodios de hipoglucemia relacionados con el uso de metformin.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es presentar los aspectos demográficos, y evaluar los efectos adversos y síndromes clínicos relacionados con el uso de metformin según han sido informados a los centros nacionales de envenenamiento.
MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en el sistema de datos de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamientos para el período comprendido entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2000. La búsqueda realizada utilizando el sistema de vigilancia de exposición tóxica (Toxic Exposure Surveillance System, TESS) se hizo para identificar los casos de exposiciones sólo con metformin. Se recopiló información sobre las consecuencias clínicas de la exposición y se clasificaron las mismas según las definiciones establecidas por el TESS. Las consecuencias podían ser de no efecto; consecuencia menor, moderada, severa, o mayor; o consecuencia de muerte.
RESULTADOS: Se informaron un total de 10 958 526 exposiciones de
envenenamientos al sistema TESS durante el período de estudio. De
estos, 4072 casos cumplieron con los criterios de inclusión. Entre
estos, 2421 (59%) fueron mujeres, 3074 (75%) fueron exposiciones agudas, 767
(19%) fueron exposiciones agudas sobre crónicas, y 200 (5%) fueron
exposiciones crónicas. En 31 (1%), no se conocía la cronicidad
de la exposición. Los niños 
12 años presentaron menos
eventos adversos a la exposición y ninguno falleció. Hubo 20
(1.8%) casos con consecuencias moderadas y 2 (0.2%) casos con resultados
mayores entre los niños menores de 6 años. En el grupo de edad
entre 6–12 años de edad, hubo 4 (2.3%) casos cuyas exposiciones
resultaron en efectos moderados, pero no hubo ningún efecto mayor. En
la población adulta, los resultados adversos se distribuyeron en forma
similar entre todos losgrupos de edad, con una tendencia de presentar eventos
más serios en el grupo de envejecientes. Hubo 9 (0.2%) casos de muerte,
32 (0.8%) casos con eventos mayores, y 187 (4.6%) casos con consecuencias
moderadas. En todos los grupos de edad, la acidosis fue rara (n = 68; 1.6%).
Se encontró que los episodios de hipoglucemia fueron más comunes
que los informados anteriormente (n = 112; 2.8%). Las características
clínicas asociadas a consecuencias mayores o a muerte fueron
hiperglucemia, acidosis, aumento en el anion gap, elevación en las
concentraciones de creatinina, hipotensión, y coma.
CONCLUSIONES: Los eventos adversos serios luego de la exposición a metformin no son comunes. Estos ocurren en aproximadamente 1% de los casos. Esta información concuerda con la literatura publicada anteriormente. La presencia de hipotensión, acidosis, aumento en anion gap, hiperglucemia y coma pueden servir de prognóstico de que la exposición a metformin pueda resultar en una consecuencia severa o fatal.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D468
This article has been cited by other articles:
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  M. Forrester Adult metformin ingestions reported to Texas poison control centers, 2000-2006 Human and Experimental Toxicology, July 1, 2008; 27(7): 575 - 583. [Abstract] [PDF]
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