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Published Online, 9 March 2004, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D528.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 38, No. 5, pp. 799-802. DOI 10.1345/aph.1D528
© 2004 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Informar un caso del síndrome de hipersensibilidad inducido por medicamentos relacionado con el fosfato de codeína.

RESUMEN DEL CASO: Un hombre japonés de 19 años tenía síntomas de resfriado y le recetaron fosfato de codeína y varios otros medicamentos. Cerca de 20 días más tarde, desarrolló una erupción eritematosa y maculopapular que progresó hasta eritroderma. También desarrolló fiebre alta. Tenía esplenomegalia y linfadenopatía generalizada al momento del ingreso al hospital. Los exámenes de laboratorio demostraron linfocitosis atípica, eosinofilia, y aumento en las enzimas hepáticas. El recuento de plaquetas disminuyó lentamente después del ingreso. El aumento en el número de megacariocitos de la médula y la presencia en el suero de anticuerpos IgG relacionados con las plaquetas eran compatibles con un diagnóstico de púrpura trombocitopénica inmune. Un aumento significativo en los anticuerpos IgG al herpesvirus 6 humano y viremia transitoria fueron útiles para diagnosticar el síndrome de hipersensibilidad. Los resultados de las pruebas de parches fueron positivos para el fosfato de codeína. Una evaluación objetiva de causa reveló la probabilidad de un evento adverso al medicamento.

DISCUSIÓN: La codeína es un analgésico opioide. Rara vez ocurren reacciones adversas cutáneas severas. Que sepamos, nuestro caso es el primer informe de un síndrome de hipersensibilidad atribuido al fosfato de codeína. El síndrome de hipersensibilidad inducido por medicamentos es una reacción adversa idiosincrásica mortal causada, principalmente, por anticonvulsivos aromáticos. Tiene 3 características: fiebre, erupción cutánea, y afectación de los órganos internos. La patogenia de este síndrome está relacionada con la reactivación del herpesvirus 6 y, también, podría haber causado la púrpura trombocitopénica inmune de nuestro paciente.

CONCLUSIONES: El fosfato de codeína rara vez está relacionado con un síndrome de hipersensibilidad. El profesional clínico debe conocer que varios medicamentos pueden causar este síndrome potencialmente mortal.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D528



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