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OBJETIVO: Resumir 3 casos de una sobredosis accidental con
dexmedetomidina durante un período perioperatorio y revisar la
patofisiología de sobredosis de agonistas
2.
RESUMEN DEL CASO: Tres pacientes recibieron accidentalmente una sobredosis de dexmedetomidina, uno en el período intraoperatorio y 2 en el período pos-operatorio. Los parámetros hemodinámicos estaban estables en los 3 pacientes. El signo más notable fue sobresedación, diagnosticado clínicamente o usando un monitor BIS. Los criterios de Naranjo sugieren una asociación posible o probable a dexmedetomidina. En los 3 casos, la sobresedación se resolvió durante la primera hora luego de descontinuar el medicamento. No hubo secuela y no ocurrió ningún otro evento notable durante el remanente del curso de la hospitalización.
DISCUSIÓN: Se han reportado dosis que exceden las recomendadas por el manufacturero, pero sobredosis accidentales en la práctica clínica no se han descrito. Un exceso de sedación fue el único hallazgo significativo en los 3 pacientes descritos. Dexmedetomidina posee una vida media de distribución corta (6 minutos). Esto puede resultar en una resolución rápida de la sobre sedación producida por sobredosis, si la duración total de la infusión es corta (menos de 8 horas). A pesar de que los pacientes se mantuvieron hemodinámicamente estables en los casos reportados, dexmedetomidina podría causar cambios hemodinámicos por su efecto como simpatolítico en dosis normales ó por vasoconstricción en dosis que exceden las recomendadas. La ausencia de una respuesta hipertensiva significativa a las altas dosis de dexmedetomidina sugiere que la hipertensión inducida por dexmedetomidina puede ser multifactorial y no simplemente relacionada a concentraciones en plasma.
CONCLUSIONES: Los clínicos que se presenten con un caso de sobredosis de dexmedetomidina deben estar preparados para manejar la sobresedación. A pesar de que se pueden observar cambios hemodinámicos, la hipertensión asociada a altas concentraciones de dexmedetomidina no es una respuesta consistente. El clínico debe observar cuidadosamente que las dosis descritas por el manufacturero están denominadas en µg/kg/h y no en µg/kg/min.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D376
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  A. T Gerlach and J. F Dasta Dexmedetomidine: An Updated Review Ann. Pharmacother., February 1, 2007; 41(2): 245 - 252. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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