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Published Online, 23 March 2004, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D400.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 38, No. 5, pp. 817-820. DOI 10.1345/aph.1D400
© 2004 Harvey Whitney Books Company.
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OBJETIVO: Reportar 2 casos de fallo cardíaco congestivo asociados al uso tiazolidinedione (TZD). Uno de los casos podria representar el primer reporte de TZD asociado a cardiomiopatía en humanos.

RESUMEN DEL CASO: Un hombre obeso de 57 años con diabetes tipo II fue tratado con pioglitazone e insulina. El paciente no tenía historial pasado de fallo cardíaco congestivo y tenía una excelente tolerancia al ejercicio. Despues de 4 semanas de terapia con pioglitazone, el paciente experimentó una ganancia en peso significativa y subsecuentemente desarrolló fallo cardíaco congestivo y edema pulmonar. Otro caso fue de un hombre de 50 años obeso con diabetes tipo II que presentó un choque cardiogénico despues de 6 semanas de usar rosiglitazone. El paciente no tenía historial previo de enfermedades cardíacas, y las investigaciones no revelaron la causa del choquecardiogénico. Rosiglitazone fue descontinuado al momento de la admisión, y posteriormente el paciente mejoró. El paciente fue dado de alta a los 21 días.

DISCUSIÓN: Las TZD son agentes orales usados para el tratamiento de diabetes tipo II. El fallo cardíaco y edema pulmonar asociado a las TZD han sido reportado en pacientes con historial previo a fallo cardíaco. En estos 2 casos sobresalen los eventos adversos que pueden ocurrir en ausencia de ningún historial de fallo cardíaco o enfermedad cardíaca. El segundo caso podría representar la primera descripción de cardiomiopatía en humanos asociados a TZD. Una evaluación objetiva de causalidaes usando la escala de probabilidad del algoritmo de Naranjo reveló que la reacción adversa a medicamento era probable entre cardiomiopatía y rosiglitazone.

CONCLUSIONES: Fallo cardíaco y edema pulmonar deben ser considerado en pacientes sin historial clínico previo de fallo cardíaco o enfermedad cardíaca. Los profesionales de cuidado de salud deben estar concientes de la posible asociación entre TZD y cardiomiopatía.

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D400


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