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OBJETIVO: Describir los resultados de la terapia de combinación de transfusión de intercambio y quelación en un neonato con un nivel elevado de plomo en sangre.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer latina de 34 años de edad con un historial prolongado de pica (comía vasijas barnizadas con plomo) dio a luz una niña de apariencia saludable a las 40 semanas de gestación. El nivel de plomo en sangre de la madre antes de la concepción era de 117 µg/dL y permaneció elevado a través del embarazo. Al momento del parto, el nivel de plomo en sangre de la madre era de 87 µg/dL y el del cordón umbilical de la infante de 100 µg/dL. La infante recibió una transfusión de intercambio de volumen dentro de 12 horas de su nacimiento. Elnivel de plomo era de 28 µg/dL luego de la transfusión. Se inició un curso de quelación de 5 días con BAL y CaNa2 EDTA a las 36 horas de vida. El nivel de plomo en sangre de la infante fue de 37 µg/dL al final de la terapia de quelación.
DISCUSIÓN: El daño neurológico a largo plazo debido a exposición a plomo en el útero está bien descrito. Sin embargo, el tratamiento óptimo de niveles elevados de plomo en sangre de neonatos con apariencia saludable al momento del nacimiento no está establecido. La terapia de combinación de quelación y transfusión de intercambio descrita en este caso fue bien tolerada y resultó en niveles de plomo disminuídos, pero su eficacia neurológica a largo plazo tiene que demostrarse.
CONCLUSIONES: La terapia combinada de transfusión de intercambio y quelación resultó en una disminución rápida de niveles de plomo en sangre en un neonato con exposición crónica al plomo en el útero.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1D475
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  S. C. Miller, G. Liu, F. W. Bruenger, and R. D. Lloyd Efficacy of orally administered amphipathic polyaminocarboxylic acid chelators for the removal of plutonium and americium: Comparison with injected Zn-DTPA in the rat Radiat Prot Dosimetry, July 1, 2006; 118(4): 412 - 420. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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