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OBJETIVO: Llevar a cabo una revisión de la literatura que documente la asociación entre varios medicamentos antimicrobianos y el desarrollo de la acidosis renal tubular (RTA por sus siglas en inglés).
FUENTES DE INFORMACIÓN: Se llevó a cabo una búsqueda de la literatura en inglés utilizando el sistema MEDLINE (1966–noviembre 2003) y el International Pharmaceutical Abstracts (1970–noviembre 2003) para identificar aquellos informes de RTA en humanos asociados con varios agentes antimicrobianos de las clases disponibles. Los términos principales de búsqueda utilizados incluyeron acidosis renal tubular, acidosis, antibióticos, y antimicrobianos. Se examinaron también las bibliografías de referencias selectas para identificar informes adicionales sobre RTA.
SELECCIÓN DEL ESTUDIO Y EXTRACCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Se incluyeron informes de casos, estudios observacionales, y estudios experimentales que documentaban la asociación de cualquier agente antimicrobiano con el desarrollo de RTA.
SÍNTESIS: La RTA asociada con el uso de antimicrobianos es un efecto adverso relativamente poco común. La mayoría de los informes están asociados con el uso de anfotericina B, trimetoprin/sulfametoxazole (TMP/SMX), y tetraciclinas pasadas de fecha. Estos agentes pueden inducir RTA, bien sea a través de toxicidad tubular directa o como función de su acción farmacológica. El tiempo para el desarrollo de RTA varía dependiendo del medicamento antimicrobiano utilizado. En la mayoría de los casos, la RTA es reversible; sin embargo, algunos pacientes pueden tener un tiempo de recuperación prolongado una vez el agente ofensor se remueve.
CONCLUSIONES: La RTA asociada con antimicrobianos es un efecto adverso relativamente poco común. El revisar el régimen de tratamiento farmacológico de un paciente puede revelar a estos agentes como causas de RTA que de otra manera no se hubieran reconocido. De igual manera, otras causas de RTA que no sean medicamentos deben ser excluídas al hacer una evaluación de los pacientes. El hacer el diagnóstico de RTA inducido por antimicrobianos puede ser difícil, dado que muchos de estos agentes pueden ser utilizados en combinación y algunos son intrínsicamente nefrotóxicos.
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