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OBJETIVO: Presentar las evidencias que existen sobre el uso de la antitrombina III en el manejo de las toxicidades asociadas al régimen de condicionamiento del transplante de células de tallo hematopoyético.
FUENTES DE INFORMACIÓN: Literatura clínica obtenida a través de actas de conferencias y base de datos tales como EMBASE, Cochrane, y MEDLINE (1966–diciembre 2003).
SELECCIÓN Y EXTRACCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Reporte de casos, estudios de caso-control y de cohorte, así como también estudios controlados de asignación aleatoria de tratamiento en los cuales la antitrombina III fue administrada a pacientes con transplante de células de tallo hematopoyético. También, publicaciones examinando el uso de la antitrombina III fuera del area de transplante. Los términos claves empleados fueron antitrombina III, transplante, y enfermedad oclusiva venosa.
SÍNTESIS: La enfermedad oclusiva venosa severa y subsiguiente disfunción multiple de órganos es responsable de la alta mortalidad asociada al transplante de células de tallo hematopoyético. Se ha demostrado que los niveles bajos de antitrombina III se correlacionan con el desarrollo de disfunción orgánica. Estudios en Phase 2, serie de casos, y un número reducido de estudios controlados con placebo demuestran los beneficios de la terapia con antitrombina III cuando es instituída tempranamente en el curso de la enfermedad oclusiva severa/síndrome de disfunción múltiple de órganos. En todos estos reportes, la antitrombina III no estuvo asociada al desarrollo de efectos adversos.
CONCLUSIONES: Aunque se requiere de estudios adicionales para determiner el nivel óptimo de actividad, el método, y la duración de la administración de la antitrombina III, este agente representa una alternativa viable para el tratamiento de la enfermedad oclusiva venosa y subsiguiente disfunción múltiple de órganos.
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  M. Adess, R. Eisner, S. Nand, J. Godwin, H. L. Messmore Jr, and W. H. Wehrmacher Thromboembolism in Cancer Patients: Pathogenesis and Treatment Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, July 1, 2006; 12(3): 254 - 266. [Abstract] [PDF]
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