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HISTORIA: La osteomielitis causada por organismos gram-positivos requiere de terapia a largo plazo, la cual suele ser administrada en clínicas ambulatorias. Históricamente, el uso sinergístico de aminoglicósidos para tratar estas infecciones requiere de dosis diarias múltiples, las cuales pueden ser inconvenientes para el paciente. Actualmente, se carece de información sobre la administración de aminoglicósidos con intervalo de dosificación extendido o dosificación diaria en el manejo de la osteomielitis causada por organismos gram-positivos.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la seguridad de la administración de aminoglicósidos con intervalo de dosificación extendido en el tratamiento de la osteomielitis causada por organismos gram-positivos.
MÉTODOS: Se hizo una revisión retrospectiva de las historias médicas de pacientes que recibieron aminoglicósidos con intervalo de dosificación extendido en una clínica de soporte de administración intravenosa de antibióticos en la casa. Las historias médicas fueron revisadas por un farmacéutico clínico de enfermedades infecciosas. Los puntos finales de evaluación fueron los resultados microbiológicos y clínicos, y la incidencia de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
RESULTADOS: Se incluyeron 15 pacientes (con 16 eventos infecciosos) en esta evaluación. El Enterococos fue el organismo más comúnmente aislado. Nueve pacientes poseían equipos o aparatos infectados; 6 de los cuales requirieron la remoción de sus aparatos y tratamiento con antibióticos. La duración media de la terapia antibiótica fue de 6 (rango 6–31) semanas. La duración media de la terapia con aminoglicósidos fue de 28 (rango 6–43) días. Siete pacientes desarrollaron nefrotoxicidad; 5 de los cuales habían recibido una combinación de aminoglicósidos con vancomicina. Los pacientes masculinos presentaron mayor riesgo de desarrollar nefrotoxicidad que los pacientes femeninos (p = 0.04). La duración media de la administración de aminoglicósidos con intervalo de dosificación extendido antes del desarrollo de nefrotoxicidad fue de 34 ± 8 días. Se alcanzó la cura clínica en 12 (75%) de los pacientes. Tres pacientes tuvieron cura clínica sin remoción de los aparatos.
CONCLUSIONES: En este estudio, la administración de aminoglicósidos con un intervalo de dosificación extendido fue exitosa en un 75% de los pacientes con osteomielitis y estuvo asociada al desarrollo de nefrotoxicidad en un 44% de ellos.
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