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TRASFONDO: La depresión severa está asociada con una carga económica extensa tanto en el paciente como en la sociedad.
OBJETIVO: Estimar la costo-efectividad en Austria de escitalopram
comparado con citalopram en el manejo de depresión severa según
determinada mediante el uso de la escala de depresión
Montgomery–Åsberg (MADRS, por sus siglas en inglés;
puntuación 
30).
MÉTODOS: Un modelo de decisión incorporó senderos de tratamiento y el uso de recursos directos (hospitalización psiquiátrica, medicamentos, visitas al médico generalista y al psiquiatra, descontinuación de tratamiento, e intentos suicidas) asociados con el manejo de depresión severa y los costos indirectos de ausentismo del trabajo en un período de 6 meses. Las variables de resultados principales fueron éxito clínico (remisión a 6 meses) y costo del tramiento (en Euros, 2002). El análisis se realizó de las perspectivas de la sociedad austriaca y del Sistema de Seguro de Salud Social (SHIS, por sus siglas en inglés). Los datos clínicos se derivaron de un meta-análisis de estudios clínicos aleatorios de 8 semanas. Los costos se derivaron de listas de precios estándar de Austria o de la literatura.
RESULTADOS: Luego de 6 meses de haber comenzado el tratamiento, la
tasa de remisión clínica exitosa fue mayor para escitalopram
(53.7%) que para citalopram (48.7%). De la perspectiva del SHIS, el costo
total esperado por paciente severamente deprimido tratado exitosamente fue
924 (32.1%) más bajo con escitalopram (2879) que con
citalopram (3803). De la perspectiva social, el costo total esperado por
paciente severamente deprimido tratado exitosamente fue 1369 (24.4%)
más bajo con escitalopram (5610) que con citalopram (6979).
Los análisis de sensibilidad demostraron que el modelo era robusto y
que aunque citalopram tuviera un costo de adquisición de 0,
escitalopram se mantendría como la estrategia dominante para ambas
perspectivas.
CONCLUSIONES: El tratamiento con escitalopram fue la estrategia dominante. Estos datos sugieren que escitalopram es un antidepresivo costo-efectivo al compararse con citalopram en el manejo de depresión severa en Austria.
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  Correction: cost-effectiveness of escitalopram versus citalopram in the treatment of severe depression Ann. Pharmacother., September 1, 2004; 38(9): 1545 - 1545. [Full Text] [PDF]
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