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OBJETIVO: Documentar un caso de meningitis bacteriana por gram negativos (MBGN) secundaria a Pseudomonas aeruginosa multiresistente que fue tratada con meropenem endovenoso y amikacina intrathecal y endovenoso.
RESUMEN DEL CASO: Un paciente al que se implantó un marcapasos desarrolló una meningitis secundaria a P. aeruginosa como resultado de una neumonía previa. El paciente fue tratado con meropenem endovenoso y amikacina endovenoso, a los que se añadió amikacina intrathecal. El tratamiento con amikacina endovenoso e intrathecal se prolongó hasta que los cultivos cerebroespinales permanecieron negativos durante 18 días. El paciente no experimentó ningún efecto adverso tras la administración de amikacina intrathecal. Como consecuencia, se resolvió la meningitis, pero el paciente presentó una infección fúngica por Candida glabrata.
DISCUSIÓN: La doble terapia se recomienda en pacientes con meningitis por P. aeruginosa. En el caso documentado, el aumento de la resistencia a imipenem y a otros antibióticos llevó a la utilización de una técnica de administración alternativa que no había sido bien documentada en la literatura reciente.
CONCLUSIONES: En pacientes con MBGN debida a P. aeruginosa, la combinación de amikacina intrathecal y endovenoso puede ser una opción potencial, especialmente cuando las opciones clínicas están limitadas por la resistencia, gravedad de la enfermedad, y localización de la infección. Son necesarios más estudios y mayor información sobre este tema.
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