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TRASFONDO: Estudios pequeños han informado que vasopresina mejora la inestabilidad hemodiná mica en pacientes con choque séptico.
OBJETIVOS: Determinar si una infusió n de vasopresina aumenta la presió n sanguínea, disminuye el uso de vasopresores de catecolamina y mejora la funció n renal en una població n grande con choque séptico cuando se usa clínicamente.
MÉTODO: Se realizó una auditoría retrospectiva de expedientes médicos de 102 pacientes críticamente enfermos que recibieron infusió n de vasopresina para choque séptico entre enero del 2000 a septiembre del 2002. Se recopiló informació n demográ fica, hemodiná mica, de laboratorio, uso de vasopresores y efectos adversos. Los métodos estadísticos utilizados incluyeron aná lisis de varianza con prueba de Tukey para el aná lisis post hoc.
RESULTADOS: El régimen de dosis promedio de vasopresina fue 0.11 ± 0.17 unidades/minuto durante 53.8 ± 71.5 horas. Comparado con los valores iniciales, la infusió n de vasopresina mejoró la presió n arterial promedio por un 15% en la primera hora (p < 0.05), redujo la frecuencia cardiaca por 9% en las primeras 4 horas (p < 0.05) y redujo la dosis de dopamina por un 25% en las primeras 8 horas (p < 0.05). Estos efectos persistieron durante 96 horas. Las otras variables hemodiná micas y pará metros de uso de vasopresores de catecolamina no fueron estadísticamente diferentes a los valores iniciales. La excreció n urinaria, creatinina sérica y concentració n sérica de sodio no cambiaron estadísticamente de los valores iniciales. Los efectos adversos posiblemente asociados al uso de vasopresina incluyeron isquemia de los dígitos o extremidades, infarto al miocardio e hiponatremia.
CONCLUSIONES: La infusió n de vasopresina fue efectiva en
aumentar la presió n sanguínea promedio y reducir la frecuencia
cardiaca a la vez que disminuye los requerimientos de dopamina en paciente con
choque séptico. Se requieren estudios comparativos con vasopresores de
catecolamina para definir el papel ó ptimo de vasopresina en la terapia
de choque séptico. Mientras tanto, se debe considerar el uso de
vasopresina en dosis de 
0.03 unidades/minuto solamente si la respuesta de
uno o dos vasopresores de catecolamina es inadecuada o como un método
para reducir la dosis de estas terapias.
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