 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJETIVO: Reportar 18 casos de pancitopenia asociada al uso de leflunomida en Australia. Cinco de estos casos fueron tratados en el Hospital Princess Alexandra en Brisbane.
RESUMEN DEL CASOS: Leflunomida se utilizó en el manejo de artritis reumatoide en 17 de los 18 casos. Hubo un caso de lupus eritematosodiseminado. La mediana de edad fue 65.5 años (rango 18–79) y quince eran féminas. Catorce de los 18 casos fueron con terapia combinada con metotrexato. La pancitopenia desarrollada era típicamente severa requiriendo admisió n al hospital, el retiro de agentes inmunodepresores, terapia intensiva de apoyo, y manejo de sépsis neutropénico. Cinco de los pacientes murieron, 4 de los cuales recibieron terapia combinada con metotrexato. El tiempo para el desarrollo de pancitopenia varió de 11 días a 4 años (mediana de 4 meses). En un caso donde el paciente estaba estable durante 4 años con leflunomida, metotrexato, e hidroxicloroquina, una pancitopenia fatal fue precipitada por fallo renal agudo secundario a desidratació n y a antiinflamatorios no esteroidales. La escala de probabilidad de Naranjo estableció una relació n probable en 5 casos y posible en los demá s.
DISCUSIÓN: La leflunomida, indicada en el manejo de la artritis reumatoide, inhibe la síntesis de pirimidina en linfocitos y otras células de rá pida divisió n, y raras veces es asociada con pancitopenias que amenacen la vida. La combinació n con el metotrexato puede aumentar el riesgo. El tiempo para su desarrollo es variable por lo que el personal de salud debe permanecer vigilante, particularmente si hay un cambio en el estado de salud del paciente.
CONCLUSIONES: Este reporte de casos señala una relació n entre el uso de leflunomida y el desarrollo de pancitopenia. El riesgo parece estar aumentado al combinar la terapia con metotrexato. El tiempo de inicio para el desarrollo de pancitopenia puede ser tardío por lo que la vigilancia al contaje de células sanguíneas es esencial.
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  V. Goeb, J. M. Berthelot, P. Joly, O. Mejjad, J. de Quatrebarbes, C. Reynaud-Hautin, O. Vittecoq, and X. Le Loet Leflunomide-induced subacute cutaneous lupus erythematosus Rheumatology, June 1, 2005; 44(6): 823 - 824. [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
