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OBJECTIVO: Evaluar los resultados clínicos en cuanto el control glucémico relacionado a la terapia intensiva de insulina y recomendar su lugar en el manejo de pacientes con enfermedades aguda críticas.
FUENTES DE INFORMACIÓ N: Se realizó búsquedas en el banco de datos de MEDLINE (1966 a marzo del 2004), la Biblioteca de Cochrane, y un repaso manual extensivo de los extractos usando términos claves tales como hiperglucemia, insulina, unidad de cuido intensivo, enfermedades aguda críticas, resultados clínicos, y guiá s e algoritmos.
SELECCIÓ N DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓ N DE DATOS: Todos los artículos identificados de las fuentes de informació n fueron evaluados y juzgados ser relevantes si incluyeron y determinaron resultados clínicos.
SÍNTESIS DE DATOS: La mortalidad entre pacientes con enfermedades aguda críticas prolongadas excede un 20%, y la mayoría de las muertes han sido atribuídas al sepsis y falla orgá nica multisistémica. La hiperglucemia es común en pacientes con enfermedades aguda críticas, aun en aquellos sin un historial de diabetes mellitus. El mantenimiento de la normoglucemia con el uso de insulina en pacientes con enfermedades aguda críticas ha producido mejoras en los resultados neuroló gicos, cardiovasculares, e infecciosos. Sobre todo, se puede reducir la morbilidad y la mortalidad con el uso de la terapia agresiva de insulina. La implantació n de ésta informació n en protocolos para mantener el control estricto de glucosa ha sido bien recibida y segura.
CONCLUSIONES: El uso de protocolos de insulina en pacientes críticamente enfermos puede mejorar el control sanguíneo de glucosa y reducir la morbilidad y mortalidad en esta població n. Se recomienda la introducció n de protocolos de insulina para controlar los niveles de glucosa con el propó sito de obtener un estado de euglucemia, independientemente del historial diabético. Se requiere una supervisió n frecuente e imprescindible para evitar la hipoglucemia.
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  R. S. Rea, A. C. Donihi, M. Bobeck, P. Herout, T. P. McKaveney, S. L. Kane-Gill, and M. T. Korytkowski Implementing an intravenous insulin infusion protocol in the intensive care unit Am. J. Health Syst. Pharm., February 15, 2007; 64(4): 385 - 395. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 C. De Block, B. Manuel-y-Keenoy, L. Van Gaal, and P. Rogiers Intensive Insulin Therapy in the Intensive Care Unit: Assessment by continuous glucose monitoring Diabetes Care, August 1, 2006; 29(8): 1750 - 1756. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 K. A. Wintergerst, B. Buckingham, L. Gandrud, B. J. Wong, S. Kache, and D. M. Wilson Association of Hypoglycemia, Hyperglycemia, and Glucose Variability With Morbidity and Death in the Pediatric Intensive Care Unit Pediatrics, July 1, 2006; 118(1): 173 - 179. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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