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OBJETIVO: Repasar la literatura con relación al bloqueo doble del sistema renina-angiotensina (SRA) con un inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina (ECA) y un bloqueador del receptor de angiotensina II (BRA) en nefropatía diabética.
SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN: Se realizaron búsquedas en MEDLINE (1998–2003), EMBASE (1998–2003), e IPA (1998–2003) con el propósito de obtener acceso a la literatura. Los términos utilizados en las búsquedas incluyeron inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina, bloqueador del receptor de angiotensina II, nefropatía diabética, bloqueo doble, sistema renina angiotensina, y terapia en combinación.
SÍNTESIS: La monoterapia con un inhibidor de la ECA provee un bloqueo incompleto del SRA. Estudios aleatorios controlados recientes sugieren que el bloqueo doble del SRA a través del uso de un inhibidor de la ECA y un BRA en nefropatía diabética proveeráuna reducción mayor en la presión sanguínea y en la albuminuria.
CONCLUSIONES: El bloqueo doble del SRA a través del uso de un inhibidor de la ECA y un BRA provee reducciones estadísticamente significativas en albuminuria y presión sanguínea. El uso del bloqueo doble es seguro, pero requiere un seguimiento adicional por la posibilidad de hipercalcemia. Estudios a largo plazo son necesarios para determinar si la disminución en la albuminuria correlacionarácon una mejoría actual de una visible proteinuria a microalbuminuria o a una disminución en la incidencia de ESRD (por sus siglas en inglés) en la población diabética total.
This article has been cited by other articles:
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  P. P. Dobesh Managing hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus. Am. J. Health Syst. Pharm., June 15, 2006; 63(12): 1140 - 1149. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 S. G. Tsouli, E. N. Liberopoulos, D. N. Kiortsis, D. P. Mikhailidis, and M. S. Elisaf Combined Treatment With Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers: A Review of the Current Evidence Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, March 1, 2006; 11(1): 1 - 15. [Abstract] [PDF]
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 P. De, G. Das, K. Harley, and H. Nair Review: Dual blockade of renin-angiotensin system in diabetic nephropathy: review of literature and local experience The British Journal of Diabetes & Vascular Disease, January 1, 2006; 6(1): 23 - 28. [Abstract] [PDF]
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