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TRASFONDO: La prueba de Morisky se usa comúnmente como instrumento de medida de la adherencia. Este instrumento rápido y simple consta de 4 preguntas de tipo verdadero/falso sobre el patrón de uso de medicamentos en el pasado por lo que puede utilizarse en una anamnesis farmacológica.
OBJETIVO: Evaluar el uso de la prueba de Morisky como instrumento de investigación para identificar a los pacientes que no han tenido adherencia con el uso crónico de los medicamentos cardiovasculares.
METODOLOGÍA: Se identificó a los pacientes que tomaron inhibidores de la enzima convertisora de angiotensina o hipolipemiantes por al menos durante 3 meses consecutivos y se entrevistaron mediante un cuestionario estructurado que incluía las preguntas de la prueba de Morisky. Se definió no-adherencia como la toma de menos del 80% de los medicamentos cardiovasculares definida a partir de los datos de obtención de recetas de repetición en los últimos 14 meses.
RESULTADOS: Se clasificaron como no-adherencia a 49 de 377 pacientes (13%). Sin embargo; según la prueba de Morisky, sólo 12 pacientes (3%) tuvieron un resultado que sugería una alta probabilidad de noadherencia (3 ó 4 de 4). Aunque la puntuación, fue un mecanismo de predicción independiente significativo de no-adherecia según un análisis multivariado, no existe una puntuación umbral de la prueba de Morisky o el resultado de alguna pregunta individual con alta sensitividad concurrente y valores predictivos positivos (VPP) para identificar a los pacientes con no-adherencia. La consistencia interna de las preguntas fue baja (alfa = 0.32), así como los resultados de las correlaciones con las preguntas totales, lo que sugiere que las preguntas individuales no estaban midiendo la misma cualidad.
CONCLUSIONES: El uso de la prueba de Morisky para identificar a pacientes que no presentan adherencia con los tratamientos cardiovasculares de uso crónico podría ser razonable en algunos casos. Sin embargo, tendría que seleccionarse una puntuación umbral basada en el cambio en la sensitividad y el VPP. Probablemente, estos resultados estuvieron influenciados por la baja proporción de pacientes con no-adherencia en este estudio. La consistencia podría mejorar reformulando las preguntas, aumentando el número de preguntas, y usando preguntas con respuestas graduadas.
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  P. M. Ho, C. L. Bryson, and J. S. Rumsfeld Medication Adherence: Its Importance in Cardiovascular Outcomes Circulation, June 16, 2009; 119(23): 3028 - 3035. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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