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TRASFONDO: Claritromicina es un agente antimicrobial que se puede utilizar combinado con broncodilatadores en el tratamiento deexacerbaciones de enfermedad pulmonar crónica obstructiva (EPCO). Sin embargo, se ha demostrado que claritromicina tiene propiedades antiinflamatorias por medio de la inhibición de producción de citoquinas.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es evaluar los efectos
antiinflamatorios de claritromicina en la concentración de
interleuquina 8 (IL-8), factor tumoral de necrosis-
(TNF-), y
leucotriene B4 (LTB4) en los pacientes con EPCO.
MÉTODOS: Se admitieron 30 pacientes con EPCO leve a moderada. Ninguno de los pacientes estaba recibiendo corticosteroides sistémicos o inhalados durante el estudio. Los pacientes recibieron claritromicina o placebo por 14 días. Se realizaron pruebas de espirometría y análisis de gases arteriales, se indujo el esputo, y se obtuvieron muestras de sangre para medir la concentración de marcadores inflamatorios en suero antes y después del período de tratamiento.
RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente
significativas en los parámetros de base clínicos o de
laboratorio entre los grupos. Luego del tratamiento, el contaje celular total
en esputo y las concentraciones de IL-8 y TNF- disminuyeron
significativamente en el grupo de claritromicina comparado con el valor antes
de tratamiento (IL-8: 1606 ± 367.3 vs 882 ± 143.6 pg/mL, p =
0.001 y TNF-: 638.2 ± 287.5 vs 390 ± 235 pg/mL, p =
0.001). De forma similar, se observ ó una disminución en los
marcadores antiinflamatorios en el grupo de claritromicina mientras que no
hubo ninguna disminución en el grupo de placebo.
CONCLUSIONES: Este estudio demostró que la disminución
en las concentraciones de IL-8 y TNF- se podrían relacionar al
efecto aintiinflamatorio de claritromicina. Por lo tanto, este estudio sugiere
que el uso de claritromicina en exacerbaciones de EPCO podría tratar la
infección o ayudar en el control de la inflamación presente en
EPCO. Se necesitan mas estudios para determinar la significancia
clínica de estos hallazgos.
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