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OBJETIVO: Informar el uso de una dosis sencilla de rasburicasa en una paciente obesa.
RESUMEN DEL CASO: Una mujer de 53 años, obesa, afroamericana, de 136 kg (PCI = 55 kg) de peso que padece de leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) de nuevo inicio en crisis blástica leucocítica fue tratada con 5 g diarios de hidroxiurea. Además, recibió 300 mg diarios de alopurinol para prevenir el síndrome de lisis tumoral. El día siguiente, se suspendió el alopurinol y se administraron 0.2 mg/kg de peso corporal ideal de rasburicasa para tratar un nivel de ácido úrico en sangre de 11.9 mg/dL. El nivel de ácido úrico en la sangre disminuyó a 1.9 mg/dL a las 48 horas después de administrar una dosis sencilla.
DISCUSIÓN: La rasburicasa está indicada para el manejo inicial de niveles elevados de ácido úrico en la sangre en pacientes con malignidades hematológicas y tumores só lidos a riesgo del síndrome de lisis tumoral. Este caso es único debido a que la paciente recibió una dosis de la rasburicasa seguido del alopurinol, en lugar de 5 dosis diarias de la rasburicasa. Además, la dosis se calculó según el peso corporal ideal en lugar del peso corporal actual. La eficacia de este enfoque es obvia, tomando en cuenta los niveles de ácido áciso úrico y a que no cumplía con los requisitos para recibir hemodiálisis.
CONCLUSIONES: Una dosis sencilla de la rasburicasa (según el peso corporal ideal o PCI) seguido del alopurinol puede prevenir eficazmente el síndrome de lisis tumoral tomando en cuenta la concentración de ácido úrico en la sangre. Este enfoque resultó en un ahorro substancial de los costos.
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